Депрессия это заболевание, которому подвержены 13% населения в западном мире. Всемирная Организация Здравоохранения считает, что в 2020 году депрессия по частоте распространения будет стоять на втором месте в мире после болезней сердца.
Диагностика депрессии
Врач анализирует, сколько времени и с какой интенсивностью у пациента выражены характерные признаки депрессии. Если есть подозрения относительно маниакально-депрессивного психоза, следует выяснить, чередуются ли периоды плохого настроения с промежутками, когда настроение приподнятое или агрессивное. Следует принять во внимание имеющиеся сопутствующие физические заболевания, прием лекарств, а также употребление алкоголя и/или наркотиков. Разумеется, имеет значение наследственность, а также индивидуальные особенности психики, такие как трудности в общении с людьми и пр.Все эти данные важны для подбора наиболее эффективного лечения, которое по завершении курса приведет к выздоровлению.
Признаки депрессии отличаются в широком спектре, также как и проявления болезни, от очень легких до крайне тяжелых. Основные проявления это: сниженное настроение на протяжении большей части дня в течение более двух недель; утрата интереса к обычным занятиям и увлечениям на протяжении такого же периода. Критерий времени говорит специалисту о разнице между плохим настроением в силу каких-то трудностей в жизни и стойким снижением жизненного настроя, характерным для депрессии. Как правило, человек, который обращается за помощью к специалистам, страдает от снижения настроения и утраты интереса к жизни на протяжении многих недель и месяцев. Кроме того, отмечаются такие признаки как крайнее беспокойство и паника, а также отсутствие реакции на веселые, радостные жизненные ситуации.
При общем осмотре врач отмечает, что у пациента присутствует двигательное и психологическое беспокойство или, наоборот, полная физическая и психическая апатия, отсутствие аппетита и потеря веса, нарушение сна, повышенная утомляемость и недостаток энергии, снижение сексуальной заинтересованности, многочисленные физические жалобы и страх тяжелых заболеваний (ипохондрия).
Симптомы, связанные с нарушением поведенческих реакций и общего функционирования: снижение интереса к выполнению повседневных функций, трудности концентрации и принятия решений.
Когнитивные симптомы: пессимистические мысли, ощущение приземленности и чувство вины, мысли о смерти и о самоубийстве.
В последние 20 лет диагностика депрессий сделала существенный скачок, и сегодня принято выдлелять множество различных видов этого заболевания. На потивоположных полюсах спектра находятся такие проявления, как дистимия (подавленное настроение, раздражительность, нарушение концентрации внимания) и большая, или мажорная, депрессия, серьезно нарушающая трудоспособность и характеризующаяся тяжелыми отклонениями в эмоциональной, когнитивной, поведенческой сферах.
Прежде чем врач назначит пациенту прием лекарственных препаратов, он направляет больного на тщательное медицинское обследование. Физическое обследование, изучение семейной истории и выявление клинических признаков депрессии сопровождаются сбором анализов. Необходимо сделать общий и расширенный биохимический анализы крови, проследить деятельность печени и почек, а также щитовидной железы, измерить уровень витамина В12 и фолиевой кислоты. У большинства людей старшего возраста и у страдающих от сопутствующих заболеваний необходимо сделать рентгеновский снимок груди и ЭКГ. При наличии признаков неврологических нарушений выполняется исследование мозга с помощью компьютерной томографии и магнито-резонансной терапии, а также ЭЭГ (электроэнцефалография).
На сегодняшний джень имеется несколько групп антидепрессантов, влияющих на различные биохимические механизмы в организме: обмен серотонина, норадреналина, дофамина, фермента МАО и др.
Наиболее распространенными побочными явлениями при приеме антидепрессантов являются увеличение веса тела и ухудшение половой функции. Эти причины заставляют до 30% пациентов прекращать лекарственное лечение, не закончив назначенный лечебный курс.
В настоящее время изучение проблемы депрессий находится в фокусе научных интересов психиатров во всем мире. Новые научные разработки и открытия фармакологии позволяют в ближайшее время ожидать серьезного прорыва в этой области.
