Причины возникновения невралгии и ее развитие объясняют несколько теорий. Большинство врачей, ученых, нейрофизиологов считают, что причина невралгии – компрессия (сдавление) тройничного нерва вне или внутри черепа. Причины самого сдавления – опухоли, посттравматические спайки, но чаще – расширение и смещение извитых мозжечковых вен, артерий.
К внечерепным факторам относятся:
Формирование туннельного синдрома (в костных каналах черепа сдавливается 2 и 3 ветвь нерва – в подглазничном отверстии и в нижней челюсти при их врожденной узости и частой заболеваемости сосудистыми недугами в пожилом возрасте).
Результат местного воспаления в полости носа, носовых пазухах (при фронтите, гайморите), в ротовой полости – в пульпе зуба, деснах.
Из этих болезненных мест в спинной мозг поступают патологические импульсы, где анатомически располагается ядро тройничного нерва. Под влиянием болезненных импульсов в ядре формируется болезненный фокус, похожий на эпилептический. Учеными-неврологами назван он «генератор патологически усиленного возбуждения». Существование этого фокуса уже в меньшей степени зависит от поступающих импульсов. Импульсация от триггерных точек (те места, где первоначально возникает боль) идет к ведущим нейронам генератора возбуждения и вызывает облегченную его активацию – по мере нарастания числа импульсов порог восприятия боли снижается, и симптомы невралгии тройничного нерва нарастают день ото дня.
Развиться заболевание может после удаления больного зуба (при повреждении луночкового нерва, и в таком случае возникает одонтогенная форма болезни), в результате нарушившегося из-за герпетической инфекции в стволе мозга кровообращения, при рассеянном склерозе вследствие демиелинизации корешка.
Невралгия тройничного нерва — симптомы
Боли носят характер приступообразный, похожи часто на удар электротоком и редко длятся больше 2-х минут. Между двумя приступами боли имеется всегда «светлый промежуток».
Болевую зону ограничивает участок иннервации – от переднего края раковины уха до угла нижней челюсти книзу, по краю челюсти и потом кверху до подбородка – по средней части верхней и нижней губ, по спинке носа, переносице, носогубной складке, спинке носа, середине лба, в теменно-височной области (небольшой участок волосистой части на голове).
Выраженный болевой приступ способно спровоцировать даже самое незначительное раздражение триггерных точек, которые всегда имеются при невралгии. Триггерные точки чаще всего расположены в ротовой области лица и около внутреннего угла глаза при поражении первой ветви.
Триггерные факторы невралгии (провоцирующие) – сквозняк, чистка зубов, умывание (или слишком горячей, или очень холодной водой), прием пищи, бритье, разговор, а порой и легкое прикосновение.
Наверняка, многие видели типичное поведение больных, страдающих этим недугом. Стараясь переждать приступ, больные буквально замирают в позе, у которой их застала боль. Иногда двигают губами, будто чмокают, или растирают болевую зону. В период приступа такие пациенты односложно отвечают на вопросы, открывая едва рот. Пик болевого приступа могут сопровождать тиковые подергивания мимических мышц. Достаточно редко при приступе краснеет кожа или выделяется пот.
