Выделяют non-REM и REM фазы сна. Во время REM фазы происходят движения глаз, дыхание становится нерегулярным, повышается кровяное давление, мышечный тонус падает, однако головной мозг очень активен в этот период. Эта фаза ассоциируется со сновидениями.
У человека с расстройством REM фазы сна сохраняется мышечный тонус, что позволяет выполнять какие-то действия, находясь под влиянием ярких, интенсивных сновидений. Нарушение поведения в REM фазу включает в себя крики, попытки нанести удар, боксировать, переход в положение сидя или подъем с постели, захват, размахивание руками. Часто пациент предъявляет жалобы на травмы, связанные со сном. Он также может быть разбужен или может проснуться самостоятельно и вспомнить все подробности сновидения.
Расстройство REM фазы чаще наблюдается у пожилых мужчин.
Точная причина расстройства поведения в REM фазу неизвестна, хотя возможна связь с такими нейродегенеративными заболеваниями, как болезнь Паркинсона, мультисистемная атрофия, деменция с тельцами Леви. У части пациентов данное расстройство поведения во сне связано с приемом алкоголя или седативных средств.
Часто расстройство поведения в REM фазу предшествует развитию нейродегенеративных заболевания (возникает за несколько лет до начала заболевания). Кроме того, расстройство REM фазы часто сопровождает эти заболевания.
Неврологическое обследование часто бывает нормальным, поскольку даже если у данного пациента в будущем разовьется нейродегенеративное заболевание (если нет признаков паркинсонизма на момент обращения, конечно же), дебют его возможен через 10-12 лет.
Важным диагностическим тестом является полисомнография с оценкой ЭЭГ, ЭКГ, движений глаз и мышц.
Медикаменты, использующиеся в терапии.
Клоназепам снижает симптоматику почти у 90% пациентов. Существует склонность к развитию толерантности и к злоупотреблению медикаментом. Сроки терапии неопределенны.
У некоторых пациентов могут быть эффективны трициклики, однако следует помнить, что они сами по себе могут усиливать симптоматику.
При отсутствии явных причин расстройства поведения в REM фазу сон контролируется медикаментами. В случае наличия неврологической симптоматики прогноз зависит от основного заболевания.
