Дифференциальная диагностика центрального позиционного головокружения

Дифференциальная диагностика центрального позиционного головокружения

Дифференциальная диагностика цеПри подозрении на центральный позиционный нистагм показана МРТ головного мозга. Дальнейшие исследования (исследование цереброспинальной жидкости, сосудов головного мозга, генетические тесты, поиск первичной опухоли) зависят от результатов МРТ и клинических проявлений у пациента. Центральные поражения следует заподозрить, если клиническая картина не соответствует ДППГ или при наличии любых стволовых или мозжечковых симптомов. Отдельные признаки ДППГ, такие как наличие латентного периода, продолжительность и другие временные характеристики нистагма, возможны и при центральном позиционном головокружении. Тем не менее, если наблюдаемый паттерн нистагма полностью соответствует ожидаемому при ДППГ, центральные нарушения маловероятны. Самый надежный критерий для дифференциации ДППГ и центрального позиционного головокружения— направление нистагма. При ДППГ стимуляция пораженного полукружного канала определенным положением головы (в плоскости данного канала) всегда вызывает нистагм, типичный именно для раздражаемого полукружного канала.