В традиционном понимании состояния сниженного настроения имеют определенную градацию по степени тяжести. Данная классификация основана на развитии заболевания, его влиянии на качество жизни и возможных последствиях.
Так легким формам свойственно плавное нарастание безрадостного состояния. Субъективно изменяется трудоспособность, мозговая активность, реакции на события. Пациенты почти не осознают, что их состояние не соответствует объективным обстоятельствам жизни, поэтому выявить заболевание сложно.
Форма средней тяжести заболевания самим человеком ощущается как объективное неприятие себя:
снижается самооценка;
появляются суицидальные мысли (вплоть до реализованных намерений и попыток);
пациенту кажется, что он отчетливо видит бесперспективность будущего.
При этом нет критической оценки своего состояния, не наблюдается попыток внутреннего диалога, поиска положительных явлений.
Тяжелое депрессивное расстройство сопровождается ненавистью к себе, желанием самоуничтожения, стремлением винить себя во всем. Может усугубляться галлюцинациями, содержание которых вторит навязчивым и бредовым идеям больного.
Рекуррентное состояние схоже симптоматически с маниакальной депрессией, однако отличается менее продолжительными фазами. Помимо подавленности человек сталкивается с ухудшением качества жизни во всех сферах: пропадает аппетит, нарушается сон, появляется медлительность, чувство усталости, апатия к удовольствиям, включая сексуальное влечение. Систематически пациент приходит к выводу о бессмысленности жизни. Болезнь может появляться сезонно, с уменьшением продолжительности светового дня.
Биполярное депрессивное расстройство диагностируется по переменным симптомам: приступы мании чередуются с признаками депрессии. В анамнезе каждого отдельно рассматриваемого больного видно преобладание одного состояния над другим. При этом у пациента могут наблюдаться чередования состояний с периодами, в течение которых не будет достаточных оснований диагностировать биполярное расстройство, такие формы наблюдаются при циклотимии.
