Лечение депрессий у подростков является непростой и ответственной задачей для специалиста. Это обусловлено тем, что юношеская депрессия часто бывает рецидивирующей, имеет затяжной характер и сопряжена с жизненно опасным осложнением – попытками суицида.
Помимо этого существуют некоторые психобиологические особенности реагирования подростков на традиционную терапию депрессивных расстройств. Так, использование трициклических антидепрессантов может показывать недостаточный терапевтический эффект в юношеском возрасте. В последние десятилетия было проведено немало исследований психобиологического реагирования подростков на медикаментозную терапию депрессий, в результате которых было выявлено, что альтернативными препаратами выбора могут стать избирательные серотонинэргические препараты.
На сегодняшний день в лечении подростковой депрессии используются следующие виды антидепрессантов:
селективные ингибиторы и стимуляторы обратного захвата серотонина;
селективные блокаторы и ингибиторы обратного захвата норадреналина;
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина;
трициклические антидепрессанты;
обратные ингибиторы моноамин оксидазы.
В дополнение к антидепрессантам также могут быть назначены седативные препараты, транквилизаторы, снотворное, нейролептики, ноотропы, витамины группы В, магний.
Назначение того или иного лекарственного препарата зависит от тяжести и длительности депрессивного состояния, характера его протекания. Некоторые виды антидепрессантов могут назначаться амбулаторно и приниматься подростком самостоятельно. Они имеют минимальное количество побочных эффектов, хорошо переносятся, безопасны при передозировке. Другие виды используются только в условиях пребывания в специализированной медицинской клинике, имеют выраженный психотропный эффект и побочные эффекты.
Абсолютным показанием для госпитализации в стационар являются суицидальные наклонности у подростка. Следует помнить, что суицидальный риск сам по себе высок в период полового созревания, поэтому нужно обращать внимание не только на прямые попытки суицида и высказывания о желании умереть, но и различные «философские» рассуждения подростков о «бренности бытия и бессмысленности существовании». Также показанием для стационарного лечения является затяжное длительное течение депрессии, при котором наблюдается резистентность к традиционному медикаментозному лечению. Ответить на вопрос, как лечить депрессию у подростков может только опытный врач-психиатр на очном приеме.
Одной из главных проблем при использовании психофармакотерапии у подростков является возникновение побочных эффектов, нарушающих когнитивные процессы и мешающих учебе. Головокружение, сонливость, слабость могут быть особенно сильными в начале лечения. Однако все эти симптомы являются обратимыми, состояние больного постепенно будет улучшается. Положительное влияние на настроение и психическую активность начнет проявляться не ранее, чем через две недели после начала приема препарата.
