Миорелаксанты при хронической боли. Нефармакологические методы лечения хронической боли.

Миорелаксанты при хронической боли. Нефармакологические методы лечения хронической боли.

Миорелаксанты более всего подходят для коротких курсов лечения. Они эффективнее для лечения хронической боли, если их применять короткими курсами с перерывами. Если больные принимают баклофен или диазепам в больших дозах, то отмена этих препаратов должна быть постепенной. Применение миорелаксантов ограничено их побочным седативным эффектом. Некоторым больным, особенно при ночных мышечных спазмах, утренней скованности мышц, с трудностями засыпания, требуется прием препаратов только на ночь. Хинина сульфат применяется в дозе 300 мг/сут.

Принимают препарат на ночь для лечения синдрома беспокойных ног и крампи (болезненных мышечных спазмов). Клоназепам (клонопин, антелепсин) применяется в дозе 0,5 мг. Принимают препарат на ночь для лечения синдрома беспокойных ног и крампи. Карбидопа/леводопа (синемет, наком) назначают в дозе 12,5/50—25/100 мг для лечения синдрома беспокойных ног и крампи. Клонидин (катапрес, клофелин) в дозе 0,1 мг/сут. обладает скрытым анальгезирующим действием и усиливает эффект опиоидов. Капсаицин — 0,025—0,075% мазь для наружного применения — наносят на пораженные участки кожи 3-4 раза в сутки. Предположительный механизм действия — разрушение субстанции Р. На начальных этапах лечения (2—4 недели), наоборот, наблюдается усиление боли из-за усиленного выхода субстанции Р. После прекращения лечения субстанция Р накапливается снова, и боль возобновляется.