Нейропатия локтевого нерва

Нейропатия локтевого нерва

Предпосылок возникновения патологии достаточно много. Заболевание представляет собой защемление нерва, которое происходит в локтевом суставе. Основные причины – это травма, и компрессия. Защемление происходит в результате растяжения, надрыва или разрыва локтевого нерва. Это случается при подвывихе локтя, вывихе вперед с переломом локтевого отростка.

Компрессия представляет собой сдавливание нервов, ствола в узком каннеле. Чаще всего подобная патология наблюдается в кубитальном канале на локте и канале Гийона на кисти. Причиной защемления может стать отек, воспаление, изменения в структурных и функциональных состояниях тканей, мышц.

К развитию локтевой нейропатии могут привести ревматоидный артрит, артрозы, хондроматоз, деформации костей и соединительной ткани, опухоли, утолщения стенок сухожилий, синовиальные кисты. Также развитию локтевой нейропатии могут способствовать анатомические особенности организма, в частности, сдавливание нерва мышцей, отводящей мизинец в канале Гийона.

Не исключены и невриты, возникающие в результате травмы, различных манипуляций в области локтя, повреждения при вправлении вывиха или совмещении осколков костей при переломе. Возможно также пассивное растяжение нерва при интенсивных физических нагрузках, вытяжении мышц. Развивается при вторичных повреждениях, а также на фоне аутоиммунных заболеваний.

Нейропатия может проявлять себя по-разному, в зависимости от стадии заболевания и степени поражения нерва. Может быть полное или частичное поражение. При этом, происходит потеря чувствительности всего мизинца, или половины, а также нарушается нормальное функционирование мышц сгибателей и приводящих мышц большого пальца. Может развиться их полный паралич.

Также парализует мекостные мышцы, которые в норме отвечают за сгибание пальцев и пястно-фалангового сочленения. Это наблюдается преимущественно в том месте, где ладони переходят в пальцы. При тяжелых поражениях развиваются когтевидные пальцы, при которых происходит одновременное сгибание пальцев в пястно-фаланговых сочленениях и разгибание в межфаланговых сочленениях.

Если поражение нерва частичное, то развивается слабость в руках, особенно в области кистей, существенно уменьшается объем мышц. При этом страдает участок между большим и указательным пальцем и другие межпальцевые участки. Часто паралич и слабость сопровождается покалыванием и жжением с внутренней стороны ладони. Потом начинает неметь мизинец, и близлежащая область, относящаяся к безымянному пальцу. Постепенно эти участки полностью теряют чувствительность. По ходу нерва развиваются болезненные ощущения, которые имеют тенденцию к усилению в вечернее и ночное время. Если лечение не провести своевременно, может развиться атрофия мышц.

Самым ранним признаком, который может прямо или косвенно указывать на развитие патологии, служит онемение пальцев и постепенная потеря чувствительности. Начинается все с поражения мизинца и безымянного пальца, постепенно повреждение распространяется на участок, прилегающий к нерву, по всему ходу нерва. К этим симптомам присоединяется снижение мышечной силы в отводящих мышцах. Боли обычно на этом этапе не бывает, она возникает после того, как болезнь перешла на более позднюю стадию, и развился полный или частичный паралич, парестезия. Сначала боль локального характера, потом она может распространяться по ходу всего нерва.

Лечение этиологическое, то есть определяется причиной, которая вызвала патологию. Применяется консервативное или оперативное лечение.

Консервативное лечение эффективно на ранних этапах развития патологии, в том случае, если еще не успела развиться мышечная атрофия, или устойчивая деформация пальцев.

Применяется строго прописанный пациенту двигательный режим, который подбирается индивидуально. Подразумевает снижение нагрузок, исключение монотонных, повторяющихся процессов, движений. Пациенту противопоказано нахождение длительное время в одном положении, особенно в согнутом.

Назначаются противовоспалительные препараты, способствующие снятию боли и уменьшению отека, гиперемии. Для нормализации обменных процессов требуется полноценное питание и прием витаминов. Особенно рекомендуется принимать витамины группы В, которые восстанавливают поврежденные нервы, ускоряют процессы регенерации тканей. Могут потребоваться препараты, направленные на улучшение периферического кровообращения. При защемлении нерва в канале Гийона, прибегают к местному введению глюкокортикоидов.