Представляем Вашему вниманию рекомендации американской академии неврологии, посвященные обзору методов снижения риска рецидива инсульта или смерти у пациентов с симптомным интракраниальным атеросклеротическим стенозом.
Методы
Эксперты американской академии неврологии выполнили систематический обзор клинических исследований, опубликованных по ноябрь 2020 года
Основные рекомендации
Клиницистам следует рекомендовать прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг для долгосрочной профилактики инсульта и смерти и следует рекомендовать совместное назначение клопидогрела 75 мг на протяжении 90 дней для снижения риска у пациентов с тяжелым (70%–99%) симптомным стенозом, если риск геморрагической трансформации низкий.
Следует рекомендовать высокоинтенсивную статинотерапию для достижения уровня ХС-ЛПНП <70 мг/дл, антигипертензивную терапию для достижения целевого АД <140/90 мм рт.ст, и как минимум умеренный уровень физической активности.
Не следует рекомендовать чрескожную транслюминальную ангиопластику и стентирование для профилактики инсульта у пациентов с умеренным стенозом (50%–69%) или как исходную терапию по профилактике инсульта у пациентов с тяжелым стенозом.
Не следует рекомендовать рутинную ангиопластику в качестве монотерапии или непрямое шунтирование для профилактики инсульта у пациентов с симптомным стенозом вне клинических исследований.
Не следует рекомендовать прямое шунтирование для профилактики инсульта у пациентов с симптомным атеросклеротическим стенозом.