Зрительный нерв (II) – n. opticus — начинается от сетчатки (10 слоев клеток).
Диск зрительного нерва образуют аксоны ганглиозных клеток.
Место выхода зрительного нерва из орбиты — foramen opticum, далее через canalis opticus он вступает в полость черепа, где впереди турецкого седла совершает перекрест со зрительным нервом противоположной стороны (chiasma nervorum opticorum).
Перекрещиваются только волокна от носовых (внутренних) половин сетчатки – они обеспечивают наружные поля зрения.
Перекрещенные волокна от противоположного глаза объединяются с неперекрещенными волокнами, образуя зрительный тракт (tractus opticus).
Зачем нужен перекрест? Чтобы обеспечить бинокулярное зрение путем передачи импульсов от каждого глаза в оба полушария.
Подкорковые центры зрения:
1) верхние холмики среднего мозга – волокна, участвующие в обеспечении зрачкового рефлекса и рефлекторных реакций в ответ на световые раздражения
2) латеральные коленчатые тела (lateral geniculate nucleus) – главный подкорковый центр зрения. Аксоны нейронов этой области образуют пучок, который проходит через задние отделы задней ножки внутренней капсулы, а затем, веерообразно расходясь, образует зрительную лучистость (radiatio optica), которая проецируется на медиальную поверхность затылочной доли по краям шпорной борозды (sulcus carcanius).
3) задние ядра таламуса – передача информации к медиальным ядрам таламуса (изменение мышечного тонуса, работы внутренних органов, развитие соответствующих эмоциональных реакций в ответ на зрительные стимулы).
В зрительном нерве – ретинопатический порядок распределения волокон, то есть в латеральных отделах представлены латеральные отделы сетчаток, в медальных – медиальные и т.д.
Поле зрения – участок пространства, который видит неподвижный глаз.
В наружных отделах сетчаток представлены внутренние поля зрения, в верхних отделах – нижние поля зрения и т.д. (поскольку изображения на сетчатке перевернуты).
Уровни поражения зрительной системы:
1. Поражение зрительного нерва (Optic nerve):
поражение диска зрительного нерва (Papilla)
поражение переднего отдела зрительного нерва (Anterior segment of the optic nerve)
ретробульбарное поражение зрительного нерва (Retrobulbar segment)
✏Кратковременные эпизоды нарушения зрения в одном глазу с длительностью до 2-3 минут носят название Amaurosis fugax («мимолетная» слепота — транзиторная монокулярная слепота), и возникают, обычно, при эмболизации сосудов сетчатки.
2. Поражение зрительного перекреста (Optic chiasm)
Вызывает развитие гетеронимной гемианопсии (heteronymous hemianopsia), которая складывается из:
битемпоральной гемианопсии (bitemporal hemianopsia, «blinker phenomenon») – выпадение восприятия височных (наружных) половин полей зрения с обеих сторон.
биназальной гемианопсии (binasal hemianopsia) – выпадение восприятия носовых (внутренних) половин полей зрения с обеих сторон.
3. Поражение зрительного тракта (Optic tract)
вызывает гомонимную гемианопсию (homonymous hemianopsia) с выпадением односторонних половин полей зрения с обеих сторон.
4.Поражение зрительной лучистости (Optic radiation)
поражение петли Мейера вызывает верхнюю квадрантную гомонимную гемианопсию
поражение теменной либо затылочной части зрительной лучистости вызывает нижнюю квадрантную гомонимную гемианопсию.
5. Поражение вторичного коркового зрительного поля (поля 18 и 19) вызывает зрительную агнозию и алексию.
