Вчера, 28 октября, в Санкт-Петербурге прошел семинар Гражданской комиссии по правам человека о нарушениях при недобровольных и принудительных госпитализациях в психиатрические стационары и при лишении граждан дееспособности.

Помещение граждан в психиатрические стационары недобровольно и содержание их более 48 часов в психбольнице без решения суда является сложившейся практикой в РФ, которая противоречит Закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», что и было разъяснено Конституционным Судом РФ в Определении по делу Надежды Хорошавцевой, обнародованному летом 2009 г. Заочное судебно лишение граждан дееспособности противоречит Конституции России, постановил Конституционный суд РФ в деле Юлии Гудковой в феврале 2009 г.

На семинаре Лариса Сологубова рассказала о ее родственнице, помещенной в психиатрическую больницу № 3 Санкт-Петербурга из своего дома бывшим мужем. Мотив - «разборка» по поводу недвижимости: дома и участка в Санкт-Петербурге. Родственница оформляла дарственную на Ларису и ее родную сестру, но бывший муж этой женщины поместил ее в психиатрический стационар. В итоге, дарственная так и не была оформлена. Бывший муж не скрывал, что он поступил таким образом по совету практикующего психиатра. Лариса Сологубова уже обратилась в связи с нарушением прав ее родственницы в прокуратуру и Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга.

Около сорока человек (петербургские адвокаты, юристы, правозащитники, журналисты, психологи и врачи) собрались на этот семинар. Со-организаторами семинара были две петербургские коллегии адвокатов и негосударственная российская правозащитная организация «Комитет за гражданские права» (лидер - Андрей Бабушкин).

Пришедших на семинар приветствовали Уполномоченный по правам человека в Санкт-Петербурге, Игорь Михайлов; ответственный секретарь Правозащитного совета Санкт-Петербурга, Наталия Евдокимова.

На семинаре выступили: Александр Приятельчук, практический правозащитник, составлявший жалобу Надежде Хорошавцевой, определение по делу о недобровольной госпитализации которой Конституционный суд РФ обнародовал летом 2009 г.; Виктор Грозовский, адвокат, выигравший дело в Конституционном суде РФ зимой 2009 г.; Леонид Лемберик, юрист питерского «Мемориала». А. Приятельчук и В. Грозовский сделали анализ решений КС РФ, Л. Лемберик выступил с докладом по задокументированным фактам нарушений прав граждан в психиатрической службе СПб и РФ. Президент Санкт-Петербургской Гражданской комиссии по правам человека, Роман Чорный сообщил в своем выступлении о необходимости гуманизации российского законодательства о психиатрии в соответствии с нормами Всеобщей декларации прав человека.

По результатам слушаний была принята резолюция, которая будет направлена в органы исполнительной и законодательной власти. По окончании семинара участвовавшие в нем юристы были полны решимости защищать права пострадавших от нарушений их прав в психиатрии, сообщает Международная Гражданская комиссия по правам человека.

В Госдуму внесен законопроект о запрете рекламы в СМИ биологически активных добавок (БАД). Автор законопроекта, член фракции «Справедливая Россия» Антон Беляков убежден, что БАДы должны рекламироваться исключительно в специализированных изданиях.

Депутат объяснил , что он настаивает на внесении поправок в ст. 25 закона «О рекламе», запрещающих рекламу БАДов на телевидении, радио и в печатной прессе, кроме специализированных изданий.

По мнению Антона Белякова, реклама не должна создавать у потребителя впечатление, что БАД обладает лечебными свойствами. «Многие распространители добавок представляют БАД как чудо-лекарство, еще более эффективное, чем таблетки, способное вылечить неизлечимые болезни. В погоне за прибылью продавцы предлагают БАДы как чудо современной медицины», — утверждает парламентарий.

Мошенники продают БАДы пенсионерам по 75 тысяч рублей

Антон Беляков рассказал и о практически мошеннических схемах, к которым прибегают распространители БАДов. Особенно агрессивная реклама распространяется производителями БАДов на радио и в печатных СМИ: «В нарушении закона она создает впечатление, что БАД обладает лечебными свойствами, содержит ссылки на конкретные случаи излечения людей в результате применения добавок, что противоречит требованиям закона, содержит выражение благодарности физическими лицами в связи с применением таких добавок».

Жертвами подобной рекламы обычно становятся пожилые люди. Но на этом обман не заканчивается. По сведениям депутата, после звонка по номеру телефона, указанному в рекламе, покупателя убеждают приобретать товар вместо лекарств, по цене от 6 до 50 тысяч рублей. Делают это люди, зачастую представляющиеся врачами.

Данные о мошенничествах при продаже БАДов публикует на своем сайте и Роспотребнадзор. Ведомство получает сотни жалоб от обманутых людей, которым лже-врачи по телефону «прописывают» БАДы. Телефоны мошенников доверчивые граждане узнают из рекламы в СМИ. Росприроднадзор приводит еще большие суммы стоимости добавок — до 75 тысяч рублей.

Объем рынка БАДов в России — до 2 млрд долларов в год

Официальный рынок БАДов растет стремительными темпами. «Фармацевтический вестник» приводит такие данные со специальной конференции, посвященной проблеме распространения БАДов: объем рынка в России за последние 6 лет вырос более чем в 4 раза. В 2003 году он оценивался в 2,6 млрд рублей, а в 2008 году достиг цифры в 11,5 млрд рублей.

Некоторые эксперты приводят и более смелые цифры. Директор маркетинговых исследований компании «Фармэксперт» Давид Мелик-Гусейнов в интервью BFM.ru оценил годовой рынок того, что проходит через аптеки, в 1 млрд долларов. «Плюс препараты на такую же сумму распространяются через сетевой маркетинг. К тому же рынок БАДов в стране растет динамичнее, чем в остальном мире. До кризиса рост составлял 30-40% в год. Сегодня рост несколько сократился, но не очень значительно, процентов на 20», — полагает специалист.

«Фармацевтический вестник» рост рынка БАДов в России подтверждает, хотя и несколько иными цифрами: «Российский рынок БАД демонстрирует активную динамику роста, несмотря на экономический кризис. Ежегодный рост потребления БАД в мире — 3-5%, тогда как в России этот показатель почти втрое выше — 10-12% в год», — пишет издание, ссылаясь на исследования нескольких компаний.

БАДы вызывают шизофрению

В настоящее время на территории России находится в обороте более 6 тысяч наименований БАДов, из них только в этом году было зарегистрировано 1825. Большая часть из зарегистрированных в 2009 году наименований имеет отечественное происхождение, 690 произведены за рубежом, 108 из них — в Китае.

«Качество производимых и продаваемых в стране БАдов не выдерживает никакой критики, — говорит автор законопроекта о запрете рекламы БАДов Антон Беляков. — Если, например, лекарственные средства, прежде чем попасть в аптеки, проходят токсикологические, доклинические и клинические исследования, которые могут длиться десятилетиями, то для регистрации БАДов проведение испытаний не требуется, что является очень выгодным для производителя».

В пояснительной записке депутата к законопроекту приводится такой пример: «Неудивительно, что огромное количество БАДов для похудения, продающихся в РФ и действительно содержащих вещество, способствующее уменьшению веса, при этом вызывают сердечно-сосудистую недостаточность, угнетающе действуют на центральную нервную систему и даже приводят к шизофрении», — говорится в записке.

В 2008 году Роспотребнадзор, уполномоченный контролировать качество БАДов, выявил различные нарушения у 44% производителей биодобавок. Среди зафиксированных нарушений отмечалось изготовление БАДов кустарным способом, отсутствие документов, подтверждающих безопасность сырья, отсутствие контроля за выпускаемой продукцией, отсутствие необходимой информации о продукте в аннотации. 39 из 87 предприятий-изготовителей БАДов (44,7%) нарушают санитарные нормы.

Контроль за рекламой или за качеством

Антон Беляков уточняет, что если уж к БАДам более мягкие требования, чем к лекарственным средствам и поэтому они такие некачественные, то из этого логически следует, что нужно регулировать стандарты производства. Но поскольку сделать это государство не в состоянии, то нужно хотя бы запретить рекламу, в которой БАДы позиционируются как лекарственные средства.

«Риски растут, так как большая част рынка в тени, а население воспринимает БАД как лекарство, на чем из года в год паразитирует реклама. Изменить соотношение продаж пока не получается, на это уйдут годы. Но можно хотя бы подорвать рекламную политику, в рамках которой населению вбивают в голову, что БАД — это не только лекарственное средство, но и лекарственное средство чудодейственное», — полагает депутат.

Директор маркетинговых исследований компании «Фармэксперт» Давид Мелик-Гусейнов согласен с тем, что нужно жестче контролировать производителей. «Запрет рекламы в средствах массовой информации, кроме специализированных, на мой взгляд, не нужен, — говорит эксперт. — Но должен быть жесткий контроль за тем, что рекламируют производители. Должен быть подписан, например, «этический кодекс», в котором производители и продавцы обязуются не позиционировать биодобавки как чудодейственные лекарства. И нужно разрешить рекламировать свой товар в СМИ только тем, кто кодекс подписал».

Британских врачей общей практики обязали обследовать пациентов с хроническими заболеваниями на наличие депрессии. Такое распоряжение содержится в новом руководстве для врачей, выпущенном Национальным институтом здоровья и качества медпомощи (NICE), пишет Guardian.

По статистике, в тот или иной момент жизни проявления депрессии наблюдаются у каждого шестого человека. Среди людей с хроническими заболеваниями они встречаются в три раза чаще.

В то же время, по мнению составлявших новое руководство экспертов, большинство врачей и пациентов считают такие симптомы депрессии как повышенная утомляемость и потеря веса результатом соматического заболевания или связанного с ним приема лекарств.

По словам одного из экспертов Джона Хиндла (John Hindle), исправление настроения у больного может улучшить и его физическое состояние, поэтому врачи общей практики должны выявлять у своих пациентов симптомы депрессии. Руководство содержит примерный список вопросов, помогающих врачу заподозрить у больного проявления этого заболевания, а также рекомендации по ведению пациента при обнаружении таких проявлений.

Британское руководство подтверждает высказанное недавно мнение главного психиатра Минздрава РФ, директора ГНЦ социальной и судебной психиатрии имени Сербского Татьяны Дмитриевой о том, что участковые врачи не выявляют абсолютное большинство психических расстройств у своих пациентов.

По данным Дмитриевой, участковые и семейные врачи выявляют лишь 5 процентов больных депрессией, в то время как в депрессивном состоянии находятся от 30 до 50 процентов посетителей поликлиник в российских городах.

Более половины людей, принимающих антидепрессанты, не испытывают улучшений психологического здоровья. Американские психотерапевты медицинской школы Файнберг при Северо-западном университете нашли причину такой закономерности: по их мнению, зачастую диагноз депрессии упрощается, а лекарства направлены на лечение вовсе не причины условия. Врачи утверждают, что в большинстве случаев антидепрессанты лечат стресс, но не депрессию.

Большинство испытаний, проводимых учёными на животных для проверки действия антидепрессантов, основаны на предположении, что стресс вызывает депрессию. Поэтому животных подвергают стрессовым условиям и наблюдают за их поведением, а затем проверяют работу медикаментов, которые естественно будут действовать эффективно против стресса, но никак не излечат депрессию, говорят медики. Это одна из основных причин, почему антидепрессанты оказываются малоэффективными против депрессивных признаков.

Другая причина заключается в том, что существующие на фармацевтическом рынке препараты от депрессии направлены на стимулирование нейромедиаторов гормонов серотонина, норепинефрина и допамина. Однако клиницисты нашли убедительные доказательства, что депрессия фактически начинается в высшей нервной цепи событий в мозге. Биохимические процессы, в конечном итоге развивающие болезнь, начинаются в развитии и функционировании нейронов, объясняют неврологи. То есть многие лекарства делают упор на следствие, а не причину депрессии. Лабораторные исследования на мышах и анализ генов в гиппокампе и миндалине /области мозга, обычно связанные с депрессией/ не показали существенной разницы в уровнях генов, контролирующих функции нейромедиаторов, поэтому депрессия не может быть связана с их деятельностью, утверждают психологи.

Кроме того, нет почти никакой ассоциации между ответственными за стресс генами и генами депрессии, тем самым благодаря новому открытию отменяется догма, что стресс как правило является одной из основных причин депрессии. Из общей сложности более 30 тыс. генов было обнаружено 254 гена стресса и 1275 генов депрессии, с пересечениями между только пятью генами.

Учеными найдена редкая и повышающая риск развития шизофрении мутация. Путем сравнения генов нескольких тысяч здоровых людей с больными исследователям удалось обнаружить «лишние» гены, которые могут привести к развитию шизофрении.

Психиатры и генетики из Великобритании, США и Финляндии провели обширное исследование, в котором приняли участие более шестидесяти специалистов и чуть менее 11 тысяч как здоровых, так и больных шизофренией людей. Ученые, результаты которых представлены в журнале Nature Genetics, обнаружили, что удвоение одного небольшого участка в 16-й хромосоме способно увеличить риск развития шизофрении в восемь раз.
Шизофрения и хромосомы

Шизофрения, как признают психиатры и нейробиологи, остается одним из самых сложных заболеваний. В диагностических руководствах перечислены несколько десятков состояний, так или иначе попадающих в общую категорию «шизофрения». Нарушения сознания и речи, галлюцинации, бред, апатия, резкие перемены настроения – многие из этих симптомов могут быть характерны и для других расстройств, поэтому даже постановка диагноза далеко не простая задача.

А понимание того, почему мозг начинает функционировать в столь странном и необычном режиме, еще более сложно. Ученым даже пока не удается однозначно перечислить все те причины, которые могут спровоцировать развитие болезни – например, не все понятно с наследственностью и генетикой шизофрении.

К примеру, известно, что если один из однояйцевых близнецов болен шизофренией, то шансы второго заболеть этим недугом очень высоки, но не равны 100%. Люди, гены которых совершенно одинаковы (однояйцовые близнецы развиваются из той же яйцеклетки), получают что-то по наследству, но вот что?

Проведенный международной группой исследователей анализ, судя по всему, отчасти разрешит тайну одной из самых мрачных болезней. ДНК больных людей, как удалось продемонстрировать ученым, часто содержит «лишние» гены.
Спасибо, добавки не надо

Это далеко не первое психическое заболевание, которое вызывается лишним генетическим материалом. Три копии 21-ой хромосомы вместо двух, например, приводят к развитию тяжелого врожденного заболевания, трисомии 21. Это расстройство, которое приводит в том числе и к потере интеллекта, известно большинству людей по имени английского врача Джорджа Дауна – синдром Дауна наряду с идиотией, кретинизмом и дебильностью известен не только медикам.

Однако в случае с шизофренией генетические различия оказались не столь разительны. Вместо повтора всей хромосомы целиком (напомним, что ДНК распределена между 23 хромосомами и каждая клетка несет по два комплекта) речь идет о повторении небольшого участка с кодовым обозначением 16p11.2. Судя по его длине, там может находится не так уж много генов, и теперь задачей ученых является выяснить то, за что именно отвечает 16p11.2.
Аутизм или шизофрения?

Надо отметить, что некоторые предположения о роли 16p11.2 уже выдвинуты. В частности, исследователи обращают внимание на то, что медицинская генетика уже сталкивалась с этим участком. Правда, тогда речь шла не о шизофрении, а об аутизме, и не о повторении, а об удалении этого фрагмента.

Шейн Маккарти, одна из участниц исследования, говорит, что участок 16p11.2 может нести какие-то важные для развития мозга гены, и как избыток, так и недостаток этих генов пагубно сказывается на развивающемся мозге. Если учесть то обстоятельство, что недавно был найден ген, уровень активности которого напрямую определял структуру коры головного мозга, то это предположение выглядит вполне правдоподобным.

И избыток генов в ряде случаев ничуть не лучше их недостатка. У ученых пока нет ответов на вопросы, нарушение в работе каких именно генов, каким именно образом и в какой момент приводят к возрастанию риска заболевания шизофренией. Однако исследователи теперь знают, где искать ответы на свои вопросы – наряду с 16p11.2 учеными указано еще три подозрительных участка хромосомы.

Депрессия, тревожность и сексуальные травмы увеличивают риск развития симптомов заболеваний нижних мочевыводящих путей (СНМП), таких как, например, недержание мочи или раздражение мочевого пузыря. Об этом сообщили американские ученые, наблюдавшие за женщинами, которые обращались в клинику с жалобами на проблемы с мочеиспусканием.

Психические травмы вызывают проблемы с мочевым пузыремУченые обнаружили связь между психическими проблемами, и риском возникновения заболеваний нижних мочевыводящих путей (СНМП). Точная природа связи ментальных травм и СНМП неизвестна. Американские специалисты из Виржинии попытались проанализировать возможную связь. В рамках исследования ста двадцати одной женщине предложили заполнить два вопросника. Один был посвящен урогенитальным расстройствам, второй – синдрому недержания мочи. Все участницы являлись пациенткам специализированной урологической клиники, обратившимися за помощью в связи с симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей.

Полученные данные ученые проанализировали на предмет наличия психиатрических сочетанных заболеваний и истории сексуальных травм. Также были учтены возраст, раса и количество и история родов. Сочетанные заболевания затем сравнивались с данными о контрольной группе из 1298 женщин, пациенток Клиники ветеранов Вьетнамской войны. Выяснилось, что у женщин с симптомами СНМП выше уровень сочетанных заболеваний психического характера (64,5% против 25,9% в контрольной группе) и сексуальных травм (49,6% против 20,1%). Отдельный анализ показал, что женщины младше 50 лет, имеющие случаи не вынашивания, также чаще сталкивались с проблемами с мочеполовой системой.

Авторы работы, во главе с ведущим исследователем доктором Адамом П. Клауснером (Adam P. Klausner), считают, что «это исследование первое в своем роде, описывающее влияние психических расстройств и сексуальных травмам, на тип и тяжесть влияния симптомов СНМП на качество жизни женщин». Распространенность психических сочетанных заболеваний и сексуальных травм оказалась высока у женщин-ветеранов с симптомами СНМП. Для того, чтобы сделать более определенные выводы относительно выявленной связи, потребуются дополнительные исследования.

В Австралии стартует масштабное исследование, призванное определить наличие или отсутствие связи между биполярными расстройствами личности и шизофренией. Таким образом, ученые попытаются ответить являются ли эти синдромы двумя проявлениями одной болезни.

Биполярное расстройство и шизофрения имеют ряд схожих черт, а людям, которые страдают этими заболеваниями, часто назначают одни и те же лекарства, рассказывает доктор Мелисса Грин (Melissa Green) из Университета Нового Южного Уэльса, Австралия. Она считает, что, возможно, нет необходимости дифференцировать эти диагнозы, так как это только тормозит изучение глубинных генетических причин заболеваний и усовершенствования их лечения. «Ученым давно известно, что обе эти болезни характеризуют одинаковые гены, одинаковые когнитивные нарушения и одинаковые изменения в структуре мозга», - утверждает Грин.

Доктор Грин намерена провести исследование беспрецедентного мирового масштаба. Она собирается сравнить сотни томографий, результатов когнитивных тестов и генетических исследований для выявления общих для обоих заболеваний элементов. Исследование отталкивается от недавних работ, проведенных в Швеции и США, в которых авторы искали общие для этих болезней гены. В случае успеха, говорит Грин, можно будет начать разработку индивидуализированных методик лечения, подходящих носителям разных генотипов. Доктор Грин намерена привлечь к своей работе 300 добровольцев, страдающих либо шизофренией, либо биполярным расстройством, или же находящихся в состоянии, известном как шизоаффективное расстройство. Последняя категория включает тех людей, у которых есть психические заболевания, не отвечающие критериям диагностики более распространенных расстройств. «Это те, кто не вписывается в рамки, как бы застрявшие посередине», - поясняет Грин.

В исследовании также примет участие контрольная группа людей, не страдающих психическими расстройствами. Исследование подоспело как раз к сроку, так как международную классификацию психических расстройств начинают пересматривать, обновляя описания заболеваний, некоторые из которых не менялись уже целое столетие. Установление связи между шизофренией и биполярными расстройствами в науке рассматривается как вопрос весьма спорный, ведь заболевания воспринимаются обществом по-разному: люди, болеющие шизофренией, чаще подвергаются клеймению и стигматизации, чем пациенты с биполярными расстройствами.

В 2008 году правительство Великобритании вернуло марихуану из класса “легких” наркотических средств C в класс более тяжелых наркотиков B. Одним из доводов для этого послужила противоречивая точка зрения о том, что продукты конопли могут повысить риск развития шизофрении у молодых людей. Новое исследование британских ученых показало, что связь между употреблением конопли и развитием шизофрении минимальна.

Исследователи из Лондона, Кембриджа и Бристоля проанализировали последние статистические данные, касающиеся числа потребителей конопли и заболеваемости шизофренией, чтобы рассчитать, скольким людям необходимо бросить курение марихуаны, чтобы предотвратить один случай шизофрении.

Оказалось, что для предотвращения единственного случая этого психического заболевания отказаться от марихуаны должны будут среди заядлых курильщиков 2800 мужчин или 5000 женщин, а среди умеренных потребителей – более 10 тысяч мужчин или около 30 тысяч женщин. А учитывая то, что программы по отказу от конопли эффективны далеко не во всех случаях, предотвращение одного случая шизофрении потребует медицинской реабилитации десятков и сотен тысяч любителей марихуаны.

Как пояснил один из авторов исследования, опубликованного в журнале Addiction, Мэтт Хикмэн (Matt Hickman), борьба с курением каннабиса важна по ряду причин, однако вряд ли к ним относится профилактика шизофрении.

Оказывается, травмирующие события могут приблизить приступ биполярной депрессии и увеличивают его длительность. Постравматический стресс - серьезное и выводящее из строя психику состояние, которое наблюдается у существенной части населения в разное время жизни.

Возникающая после посттравматического стресса бипролярная депрессия характеризуется более серьезными симптомами, при этом существенно возрастает длительность приступа. Связанные с травмой навязчивые воспоминания и кошмары вызывают резкие изменения настроения.

Фармакологические подходы для лечения этого состояния все еще чисто эмпирические. В статье, опубликованной в журнале Revista brasileira de psiquiatria, авторы R.M. Vieira и G.J. Gauer критически рассматривают текущую литературу относительно этого состояния и выдвигают на первый план некоторые аспекты, связанные с эпидемиологией, этиологией и фармакологическим лечением обоих заболеваний. В целом, обзор этих исследователей подчеркивает важность систематически оценивать историю травм у пациентов с биполярной депрессией.

Новое исследование ученых из Медицинского центра Джорджтаунского университета разъясняет, как можно отрегулировать нейромедиаторы и разработать точные методы лечения депрессии.

Под нейромедиаторами в данном случае подразумеваются норэпинефрин, серотонин и допамин.

Существующие препараты предназначаются для регуляторных процессов нейромедиаторов, и в некоторых случаях эффективность их равна нулю.

Недавние изыскания показали, что маленькие белки в мозге — синуклеины, а точнее альфа и гамма-синуклеины — играют ключевую роль в управлении нейромедиаторами. также ученые обнаружили увеличенные уровни гамма-синуклеинов в мозгу людей и животных, пребывающих в состоянии депрессии.

В ходе исследования ученые наблюдали возросшее депрессивно-подобное поведение у мышей, у которых регуляцией нейромедиаторов занимался лишь гамма-синуклеин.

«Результаты показывают важность и поясняют функциональную роль гамма-синуклеинов в развитии депрессии, а также могут обеспечить новые терапевтические цели в лечении этого заболевания», сообщил Адам Оакс из Лаборатории молекулярной нейрохимии Медицинского центра университета. «Синуклеиновый метод весьма важен, ведь пока медицина не способна помочь всем без исключения пациентам с депрессией».