Мода на телесериалы о работе врачей пришла к нам из США, где они стабильно имеют самый высокий рейтинг. С одной стороны, они оказывают полезное воздействие – в памяти зрителей остаются какая-то информация о том, что врач – именно та «инстанция», к которой надо обращаться в случае болезни, а не заниматься самолечением или запускать недуг. Но, как отмечают американские ученые, увлечение такими фильмами может иметь и обратную сторону – созерцание многочисленных картин страдания и смерти, которыми изрядно насыщены подобные сериалы, может оказывать угнетающее влияние на психику зрителей, вызывать страх болезней и смерти, депрессию и неврозы. В лучшем случае впечатлительный зритель может перестать получать удовольствие от жизни.

Бешеная популярность, которую завоевали у зрителей сериалы вроде «Скорой помощи», «Клиники» или «Доктора Хауса» породила моду на «медицинское кино». И вот уже на национальных студиях начинают снимать подражания фильмам, снискавшим мировую известность – появляются разные там «докторы тырсы» и «интерны».

Однако, как указывает профессор Йиньяо Йе (Yinjiao Ye) из университета штата Алабама (University of Alabama), иногда лучше пребывать в блаженном неведении – по крайней мере, относительно медицинских сериалов.

Профессор Йе привлекла для исследования собственных студентов в количестве 274 человека. Она просила участников эксперимента ответить на вопросы, связанные с их предпочтениями в выборе программ и фильмов для просмотра по телевизору, а также сообщить о степени своей удовлетворенности собственной жизнью. При этом Йиньяо Йе не сообщала испытуемым цели опроса. Она обнаружила, что у тех, кто был большим поклонником сериалов о работе врачей, уровень удовлетворенности жизнью был заметно ниже, чем у участников эксперимента, которые игнорировали кино про врачей, боль, страдания и смерть.

Йиньяо Йе считает, что на неподготовленного предыдущей жизнью зрителя (учеба в мединституте или медучилище, работа в клинике и так далее) поток специфической информации оказывает заметно невротизирующее воздействие и снижает радость от повседневной жизни, излишне часто напоминая о тяжелых болезнях и смерти.

Недостаточное внимание родителей к детям вызывает у них проблемы в старшем возрасте.

Австралийские исследователи установили, что недостаток внимания к детям отзывается у них различными фобиями и нервными расстройствами во взрослом возрасте.

Из тысячи опрошенных молодых людей в возрасте 23-24 лет четвертая часть призналась, что в детстве страдала от невнимания родителей. 17% опрошенных сохранили в памяти дефицит эмоциональной поддержки, а 3% отметили обыкновенное невнимание.

Среди тех, кто переживал депрессивные настроения, входя во взрослую жизнь, 30% испытывали недостаток родительского внимания. Среди тех, кто не испытывал проблем в детстве, став взрослыми, пережили депрессии 12%.

Специалисты подчеркивают — внимательное отношение и эмоциональная поддержка со стороны родителей, служит их взрослым детям щитом от многих жизненных неурядиц.

У некоторых детей укусы собак могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству (ПТСР), предупреждают китайские учёные, наблюдавшие маленьких пациентов, которые обращались в травмпункты по поводу нападений животных. В Китае ежегодно регистрируется миллионы подобных случаев.

Посттравматическое стрессовое расстройство может развиваться после событий, связанных с угрозой жизни пострадавшего - например, после автокатастрофы или изнасилования.

Людей, страдающих ПТСР, мучают кошмары и навязчивые воспоминания о травмировавшей ситуации, лишающие их покоя и мешающие жить. Но особое беспокойство вызывает ПТСР у детей, отмечает д-р Nancy Kassam-Adams из Центра по изучению детского постравматического расстройства при детской больнице в Филадельфии, поскольку может нарушать их дальнейшее развитие.

В ходе исследования д-р Li Ji, педиатр, работающий в больнице при Пекинском объединенном медицинском колледже, и его коллеги обследовали 358 детей 5-17 лет, обращавшихся в травмпункт Народной больницы при Пекинском университете по поводу укусов животных. Большинство детей пострадали от укусов собак, но были и те, кого покусали кошки, кролики, крысы или морские свинки.

Детям провели соответствующее лечение, включая наложение швов на раны, прививки от бешенства и курс антибиотиков. Кроме того, всех их проверили на предмет признаков ПТСР в день обращения, а затем спустя неделю и 3 месяца после инцидента.

Через 3 месяца после укуса животного ПТСР было диагностировано у 19 из 358 участников. Наибольшему риску ПТСР подвергались пострадавшие с тяжёлыми ранами, которым требовалось стационарное лечение: ПТСР развилось у 10 из 38 таких детей. Различий по частоте развития ПТСР у детей разного возраста и пола не отмечалось.

И хотя в исследовании участвовало не так уж много детей, частота развития ПТСР (5%) после укусов животных, по словам д-ра Kassam-Adams, совпадает с данными других исследований. Между тем, данные настоящей работы могут не отражать реального положения вещей, говорит она: многие дети могут с трудом возвращаться к нормальной жизни после травмы, но при этом их состояние не подпадает под критерии ПТСР.

Дело может быть не только в самом факте укусов, но и в том, какой отклик находят пострадавшие при обращении в травмпункт, продолжает д-р Kassam-Adams, не участвовавшая в исследовании, - очень важно уделять внимание психологической стороне травмы, а не только физической.
(далее…)

Спорт - волшебное средство для людей, страдающих от приступов депрессии и тревоги, и, по словам исследователей, проанализировавших результаты многочисленных опубликованных исследований, физические упражнения должны чаще прописываться психотерапевтами.

«Было доказано, что упражнения оказывают благотворное влияние на состояние психического здоровья» говорит Джаспер Смитс, руководитель программы по исследованию и лечению тревоги при Южном методистском университете Далласа. «Чем больше терапевтов будут обучены лечебной физкультуре, тем лучше будут чувствовать себя их пациенты».

Смитс и Майкл Отто, преподаватель психологии в Бостонском Университете, пришли к таким результатам, проанализировав десятки клинических исследований и метааналитических обзоров, посвященных физическим упражнениям и психическому здоровью, включая проведенный авторами метаанализ исследований относительно пользы лечебной физкультуры для психического здоровья и уменьшения склонности к тревоге. Обзор, проведенный исследователями, продемонстрировал эффективность тренировочных программ в уменьшении депрессии и тревоги.

«Традиционные виды лечения с помощью когнитивно-поведенческой терапии и медикаментозного лечения не всегда доступны всем тем, кто в них нуждается», говорит Смитс, доцент кафедры психологии.

«Физические упражнения могут устранить неравенство между людьми, которые не имеют возможности получить традиционную терапию из-за ее стоимости и недоступности, или просто не хотят, из-за внушенного социального предубеждения к этим видам лечения», говорит он. «Упражнения могут стать альтернативой традиционному лечению, помогая пациентам быть более вовлеченными и мотивированными».

Исследователи представили результаты своего исследования 6 марта в Балтиморе на ежегодной конференции Американской Ассоциации тревожных расстройств. Их работа была основана на терапевтическом справочнике «Упражнения для лечения нарушений настроения и тревоги», который сопровождается рабочей книгой для пациентов (Oxford University Press, September 2009).

«Люди, которые занимаются физическими упражнениям, имеют меньше симптомов беспокойства и депрессии, и меньшие уровни стресса и раздражительности», говорит Смитс. «Упражнения начинают воздействовать как антидепрессанты на определенные нейромедиаторные системы в мозге, и они помогают пациентам с приступами депрессии восстановить положительное отношение к жизни. Для пациентов с тревожными расстройствами, физические упражнения уменьшают страхи и сопутствующие симптомы, такие как учащенное сердцебиение и дыхание».

После получения заключения о состоянии здоровья пациенты должны выработать минимальный режим тренировок, который составляет 150 минут в неделю умеренных тренировок или 75 минут - интенсивных. В наше время, когда 40% американцев ведут сидячий образ жизни, говорит Смитс, специалисты по охране психического здоровья могли бы сопровождать и мотивировать своих пациентов в их тренировках.

«Прежде чем акцентировать долгосрочную пользу физических упражнений для здоровья, которую обычно трудно наглядно доказать, мы призываем специалистов по психическому здоровью подчеркивать немедленные результаты», говорит он. «Через 25 минут ваше настроение улучшается, напряжение постепенно спадает, вы ощущаете прилив энергии – и в конечном итоге появляется стимул вернуться к тренировкам и на следующий день. Плохое настроение станет стимулом, а не препятствием к упражнениям».

Смитс говорит, что медицинские работники, которые прописывают упражнения, должны также предоставлять пациентам другие средства, необходимые для успешных занятий, такие как ежедневный график, стратегии решения проблем и определения целей, - все это можно найти в любом терапевтическом справочнике.

«Терапевты могут помочь своим пациентам делать конкретные достижимые шаги», говорит он. « Речь идет не о том, чтобы тренироваться 5 раз в неделю для получения результатов в следующем году, а всего лишь 20-30 минут, чтобы почувствовать себя хорошо уже сегодня».

Некоторые люди так беспокоятся по поводу того, что может случиться, что становятся жертвами других заболеваний, считают ученые. Страх тревоги может толкнуть особо беспокоящихся людей в объятия депрессии. При этом с депрессией связывают страх когнитивных ощущений во время тревожности, а не физических.

«Чувствительность к тревоге называют также «страхом страха», - рассказывает автор нового исследования Андрес Виана (Andres Viana). – Люди с чувствительностью к тревоге боятся собственной тревоги, так как им кажется, что, когда их настигнет это чувство, случится нечто непоправимое». Некоторые люди так беспокоятся по поводу того, что может случиться, что становятся жертвами других заболеваний.

Виана совместно с коллегами проанализировала анкеты, заполненные 94 добровольцами, средний возраст которых составил 19 лет. Все участники исследования испытывали тревогу средней и тяжелой степени тяжести. Вопросы касались темы беспокойства, общей тревоги и депрессии. Ответы добровольцев показали, что чувствительность к тревоге во многом предсказывала симптомы депрессии. Ученые выяснили, что две из четырех характеристик, свойственных чувствительности к тревоге, («страх потери сознательного контроля» и «страх симптомов тревожности, заметных посторонним»), особенно успешно предсказывали симптомы депрессии. Две других характеристики («страх сердечно-сосудистых симптомов» и «страх респираторных симптомов») депрессию не предсказывали.

«Мы выяснили, что страх когнитивных ощущений, типичных для тревоги, связан с депрессией. Мы также обнаружили, что такая связь существует у людей, которые боятся, что их симптомы могут иметь социальные последствия или могут привести к отрицательной оценке их поведения», - пишет Виана. Результаты этого исследования опубликованы в декабрьском выпуске журнала Journal of Anxiety Disorders. Ранее исследователи уже связывали чувствительность к тревожности и депрессию, и это свидетельствует о том, что лечение чувствительности к тревожности может стать формой профилактики депрессии, считает Виана.

В наши времена мало кто поплывет через океан на встречу с нечаянно обнаружившимся в дальних странах родственниками. Скорее всего - быстро полетит на самолете, потому что чаще всего - за нечаянным наследством.

Да мало ли еще каких поводов может быть в жизни для срочного или неотложного полета. Что делать при этом людям со страхом летать - страдающим аэрофобией. Некоторые из них самостийно используют метод “сходить в баню” героев фильма” Ирония судьбы”, чтобы гарантированно заснуть и забыться. Другие спешат на встречу к психотерапевту, потому что аэрофобия лечится, хоть и медленно, и с трудом. Третьим не остается ничего другого, как приковать к себе стюардессу на все время полета, чтобы она рассказывала им пусть даже “бородатые” анекдоты и не давала смотреть в высоту. Ваш ли это случай? Если да, то давайте разберемся и побольше узнаем. Потому что учение и знания - это отчасти -и излечение. Общественнная организация в помощь таким страдающим людям, действуюшая в Аргентине, обнародовала данные своего последнего исследования, которые весьма полезно знать пациентам, чтоб понять лучше самих себя, и их медикам, чтобы знать, какой психологический тренинг им устраивать. Почти половина (41%) страдающих аэрофобией боится падения самолета прямо в ходе полета - на лету. Тут должны вмешаться пилоты и механики и объяснить несчастным, что это случается только в кино. И лишь иногда - в жизни. Другой самый распространенный страх( 23,6%) -это страх возникновения турбуленции: вихревых потоков воздуха и крутой тряски самолета в них. Тут берите пример со стюардесс. Пристегивайтесь, глядите спокойно- как ни в чем не бывало и улыбайтесь. От улыбки на лице, даже и натянутой, появится спокойствие: таков отработанный в организме рефлекс. Взлетать боиться 10,5% пассажиров, приземляться -2,8%, странных самолетных шумов -1,4%, а 3% боится, что сдаст мотор у крылатой птицы. Среди паникующих- чуть больше женщин, в вообще -то, все они - люди взрослые, зрелые, повидавшие жизнь. Если у Вас, помимо страха летать, есть еще и страх плыть на корабле или подниматься в лифте(а таких среди страдающих аэрофобией - почти что треть: от 27 до 29%, то в предверии возможного наследства от заокеанской прабабушки надо лечиться. В других случаях, разобравшись, уповайте на свою силу воли, помощь стюардессы или транквилизаторы.

Чаще всего термин “тревога” используется для описания эмоционального состояния, субъективно характеризующегося ощущением беспокойства, мрачными предчувствиями, а физиологически - симптомами активации вегетативной нервной системы. Состояние тревоги возникает, если какой-либо раздражитель или ситуация воспринимаются человеком как несущие в себе элементы опасности, угрозы, вреда.

Практически каждый человек в течение жизни неоднократно переживает состояния тревоги, если оказывается в какой-либо сложной жизненной ситуации, в которой испытывает недостаток времени и информации для принятия правильного, обдуманного решения или не обладает знаниями о способах преодоления конфликтов. Почти всем, сдававшим экзамены или проходившим важное для дальнейшей карьеры собеседование, хорошо знакомо чувство тревоги. Это нормальная эмоциональная реакция. У здорового человека чувство тревоги является временным ощущением. При патологии оно становится постоянным, не связано со стрессогенной ситуацией или неадекватно превышает ее по интенсивности и длительности.

Тревожность ведет к отсутствию у человека уверенности в своих возможностях. Люди с высоким уровнем тревожности склонны воспринимать окружающий мир как угрожающий и опасный в значительно большей степени, чем личность с низким уровнем тревожности.

По данным эпидемиологических исследований, частота возникновения тревожных расстройств составляет в среднем 1,5%.

Характеризуются они сложной психопатологической структурой, включающей в себя как острые проявления тревоги (панические приступы, вегетативные пароксизмы, сопровождающиеся выраженным страхом смерти), так и “избегающее поведение” (стремление избежать ситуаций, чреватых повторением панического приступа). Хронические тревожные расстройства приводят к выраженной социальной дезадаптации пациентов вплоть до потери трудоспособности.

Клиническая картина тревожных расстройств складывается из психических и соматических симптомов. К психическим относятся тревога, беспокойство по мелочам, приливы жара или холода, ощущение напряженности и скованности, неспособность расслабиться, раздражительность и нетерпеливость, ощущение взвинченности и пребывание на грани срыва, невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти, трудности засыпания и нарушения ночного сна, быстрая утомляемость, страхи.

Соматическими симптомами являются учащенное сердцебиение, потливость, холодные и влажные ладони, ощущение “кома” в горле, чувство нехватки воздуха, боли в груди и животе, тошнота, понос, сухость во рту, головокружение и предобморочное состояние, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, напряжение и боли в мышцах, учащенное мочеиспускание, снижение либидо и импотенция.

Существует несколько типов тревожных расстройств.

Генерализованное тревожное расстройство. Больной страдает от постоянных неоправданных или преувеличенных опасений и беспокойства за свою семью, здоровье, работу или материальное благополучие. Это расстройство формируется вне зависимости от конкретного жизненного события и, таким образом, не является реактивным.

Фобии. В этом случае тревога связана с определенными ситуациями (ситуационная тревога, возникающая в ответ на предъявление раздражителя) и сопровождается реакцией избегания. Существует три типа фобий: простые фобии, социофобия, агорафобия.

К простым фобиям относится страх змей, пауков, темноты, грозы, высоты и т.д. Из-за простых фобий пациенты, как правило, не обращаются к врачу, лечения обычно не требуется.

Больной с социофобией постоянно опасается ситуаций, способных сделать его объектом пристального внимания окружающих. Он старается избегать любых действий, которые могут поставить его в унизительное или смешное положение. Такое ощущение возникает у человека в многолюдных местах. Трудности, которые испытывают страдающие социофобией лица, оказывают существенное влияние на их личную и профессиональную жизнь.

При агорафобии больные избегают находиться вдали от дома, в многолюдных местах, в незнакомых помещениях; особенно тяжело они переносят подземный транспорт - метро. Пациенты с агорафобией опасаются возникновения панической атаки, боятся упасть в обморок или просто потерять самообладание в указанных местах. Они приходят к врачу в сопровождении родственников, их социальная активность резко ограничена в связи с невозможностью находиться вне дома.

Обсессивно-компульсивное расстройство. Данный тип расстройств включает навязчивый и вынужденный компонент. Навязчивый компонент характеризуется преобладанием назойливых, повторяющихся идей, которые больной не в состоянии сам подавить. Среди подобных идей наиболее типичен страх загрязнения, сопровождаемый постоянным сомнением. Вынужденный компонент - это повторные стереотипные действия, выполняемые больным в ответ на навязчивую идею. Подобные действия носят характер ритуала, имеющего цель нейтрализовать навязчивую идею. Наиболее частыми ритуальными действиями являются многократное мытье рук, различного рода перепроверки, преувеличенная аккуратность, стремление к подсчетам.

Реактивные формы тревожных расстройств. Эта форма тревожных расстройств “привязана” к конкретной стрессовой ситуации в семейной жизни, социальной или профессиональной деятельности. Другими словами, это чрезмерная, неадекватная или болезненная реакция на какое-либо жизненное событие. В отдельных случаях реактивное тревожное расстройство может быть следствием беспокойства о состоянии здоровья, иметь связь с тяжелыми заболеваниями. Описано реактивное тревожное расстройство как ответ на острый стресс - посттравматическое стрессорное расстройство. Этот тип в последнее время встречается довольно часто и формируется вследствие исключительных, угрожающих жизни обстоятельств: землетрясений, авиакатастроф, захвата в заложники больного или его близких.

Тревога и депрессия. Дифференциальный диагноз между депрессией и тревогой в ряде случаев осуществить довольно сложно из-за того, что психические симптомы тревоги и депрессии во многом сходны и перекрывают друг друга. При длительном существовании тревожного расстройства у больного развивается депрессия, которая нередко сопровождается такими симптомами, как хронический болевой синдром, снижение массы тела, нарушение сна и др., что может ухудшать состояние пациентов с тревожными расстройствами. Таким образом развивается порочный круг: длительное существование тревоги обусловливает развитие депрессии, депрессия усиливает симптомы тревоги. Сочетание тревоги и депрессии отмечается у 70% больных.

Пациентам с тревожно-депрессивными нарушениями назначаются антидепрессанты. В настоящее время наиболее часто применяются препараты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (пароксетин, циталопрам, флуоксетин, флувоксамин, сертралин). В ряду селективных ингибиторов обратного захвата серотонина не все препараты одинаково эффективны у пациентов с тревожными расстройствами. Наиболее оптимальными в применении являются препараты сбалансированного действия с выраженным анксиолитическим эффектом, к числу которых относится пароксетин. Многолетний опыт использования препарата показал его высокую противотревожную активность даже в случаях, когда в клинической картине регистрируются частые и интенсивные панические приступы.

В клинических исследованиях установлено, что длительный прием препарата не влияет на социальную активность пациентов и не приводит к ограничениям в профессиональной сфере. Пароксетин можно комбинировать с гипотензивными, сосудистыми, кардиологическими, противодиабетическими и другими ЛС, которые часто необходимы пациентам по жизненным показаниям. При этом пароксетин не вызывает привыкания или зависимости.

Ениколопов С.Н.
Докт. мед. наук, проф., руководитель отдела клинической психологии Научного центра психического здоровья РАМН

Статья опубликована в газете “Фармацевтический вестник”

Текущий год суеверные люди должны считать несчастливым, причем не только из-за экономического кризиса. В этом году 13-е число трижды придется на пятницу, что случается раз в 11 лет, передает телеканал НТВ.

Как отмечают американские ученые, прошлая пятница с “несчастливым” числом - уже вторая. Первая была в феврале, а третья случится в ноябре. Обычно 13-е число приходится на пятницу только один раз в год.

Вместе с тем, как утверждают историки, пока не было найдено никаких внятных объяснений тому, почему сочетание пятого дня недели и числа 13 дает такой отрицательный эффект. Известно лишь, что в средние века пятница, 13-е считалась несчастливым днем. В наши дни это считается предрассудком.

Однако этот предрассудок настолько прочно осел в сознании людей, что боязнь числа 13 получила в психиатрии свое название - “трискаидекафобия“. В результате во многих странах мира в высотных домах нет 13-го этажа, даже в крупных аэропортах нет 13-го терминала, а в больницах отсутствуют палаты под этим номером.

Известно, что числа 13 боялись многие знаменитые люди. Например, американский президент Франклин Рузвельт (который, кстати, вывел страну из Великой депрессии) никогда не путешествовал 13-го числа любого месяца и никогда не приглашал на обед или ужин 13 человек. Трискаидекафобией страдал и французский император Наполеон, а также еще один американский президент Герберт Гувер.