Актуальные проблемы современной системы психиатрической помощи обсуждались сегодня на заседании Общественного совета по вопросам психического здоровья. О реформировании столичной городской психиатрической службы членам Общественного совета поведал главный психиатр города Москвы, профессор Борис Цыганков.
Цель проводимой в столице реформы системы здравоохранения – создать преемственность медицинской помощи, что в конечном итоге позволит сократиться время пребывания пациента в стационаре. Но как на практике реализовать идею объединения диспансеров и стационаров пока не до конца ясно, отметил Б. Цыганков, поскольку учреждения эти расположены в разных концах города.
«Кроме того, не до конца понятно и медико-экономическое обоснование этих комплексов», – подчеркнул Борис Дмитриевич.
Главный психиатр Москвы считает, что нужны преобразования на законодательном уровне. «Проблема также в том, что остается старое законодательство. Финансирование больниц зависит от койко-дней, и снижение времени пребывания пациентов может повлиять на вознаграждение врачей-психотерапевтов, – подчеркнул Цыганков. – Просто призывами усилить амбулаторное звено без материальных оснований, без заинтересованности врачей, наверное, реформировать здравоохранение не удастся».
По словам главного психиатра столицы, психиатрическая стационарная помощь в 2011 году по прежнему характеризуется высоким уровнем госпитализации (46,6 на 100 тыс. населения), большой средней длительностью пребывания больных в стационаре при каждом поступлении (в среднем 77,1 койко-дня, а у больных с психозами – 101,0 койко-день), высоким процентом больных, находящихся в стационаре более года – 22,2%, высоким уровнем повторных поступления в стационар в том же году – 22,1%, особенно больных психозами – 26,4%, в том числе шизофрений.
Борис Цыганков привел цифры, согласно которым за последние 15 лет средний показатель заболеваемости психическими расстройствами снизился почти в два раза. Если в период с 1995-2000 гг. он составлял 31,1 чел. на 10 тыс. населения, то в период с 2006-2010 гг. – 18,04 чел. на 10 тыс.
Вместе с тем стала выше посещаемость психиатрических больниц, что, по мнению Цыганкова, связано с введением государственных нормативов по приему пациентов, выполняя которые, врач вынужден продлевать сроки наблюдения.
Согласно той же статистике, эффективность диспансеризации в среднем снизилась почти в два раза. Однако эта тенденция не является показателем неудовлетворительной работы, так как отражает в первую очередь профилактические обследования больных.
В Москве обеспеченность койками составляет 12,47 на 10 тыс. населения, а на одну койку приходится 4 кв. м. По этому показателю столица выгодно отличается от других регионов страны.
Коснулся Борис Дмитриевич и вопроса расширения границ Москвы. Первое время после присоединения новых территорий область будет помогать столице в организации медицинского обслуживания населения новых территорий. Соответствующая договоренность была недавно достигнута с правительством Московской области, сообщил он.
