Предикторы выживаемости при ишемическом инсульте на фоне онкологического заболевания ПУБЛИКАЦИИ Предикторы выживаемости при ишемическом инсульте на фоне онкологического заболевания 21 августа 2023 Актуальность Хорошо известно, что у пациентов с активным онкологическим заболеванием риск инсульта существенно увеличен. Целью данного исследования было изучение факторов, определяющих прогноз пациентов с ишемическим инсультом на фоне онкологического заболевания. Методы Проспективное многоцентровое наблюдательное исследование проводилось в Японии. Его участниками были пациенты с острым ишемическим инсультом, который произошел на фоне активного онкологического заболевания. В зависимости от причины инсульта пациенты разделялись на две группы: криптогенный инсульт и инсульт с известной причиной (кардиоэмболический, вызванный окклюзией мелких сосудов и др.). Изучались факторы, ассоциированные с выживаемостью в течение 1 года. Результаты В исследовании были проанализированы данные 135 пациентов, перенесших инсульт на фоне активного онкологического заболевания (39% женщины, медиана возраста 75 лет). У 51% участников были отдаленные метастазы. В 48% случаев инсульт был расценен как криптогенный. Пациенты с криптогенным инсультом характеризовались более короткой выживаемостью (отношение рисков 3.11; 95% доверительный интервал 1.82-5.32). В многофакторном анализе независимыми предикторами смертельных исходов в течение 1 г. были отдаленные метастазы, уровень д-димера и венозные тромбоэмболические осложнения. Заключение Таким образом, у пациентов, перенесших ишемический инсульт на фоне активного онкологического заболевания, независимыми предикторами выживаемости являются наличие отдаленных метастазов, уровень д-димера и венозные тромбоэмболии.

Актуальность

Существенная часть пациентов с ишемическим инсультом уже получает антикоагулянтную терапию (в основном это пациенты с фибрилляцией предсердий). Однако прогноз таких больных практически не изучался.
В связи с чем целью данного исследования была характеристика частоты неблагоприятных исходов у пациентов, перенесших ишемический инсульт на фоне антикоагулянтной терапии.

Методы

Данная работа представляет собой объединенный анализ исследований антитромботической терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий. Включались участники, которые на фоне антикоагулянтной терапии перенесли ишемический инсульт.
В качестве первичной конечной точки оценивалась частота повторных ишемических инсультов.

Результаты

В исследование было включено 1163 пациента (медиана возраста 73 г., 39% женщины).

Медиана продолжительности наблюдения за участниками составила 337 дней. За это время повторный ишемический инсульт был зарегистрирован у 74 пациентов (кумулятивная частота 7%; 95% доверительный интервал 5.2-8.7%).

Кумулятивная частота смертельных исходов от всех причин через 3 месяца после повторного инсульта составила 12.4% (95% доверительный интервал 10.5-14.4%).

Заключение

Таким образом, пациенты, перенесшие инсульт и получающие антикоагулянты, характеризуются очень высоким риском не только повторного инсульта, но и смертельных исходов в течение 1 г. наблюдения.