Перед проведением операции клиницисты обязаны на основании данных таблицы заказа крови определить объем перекрестно совместимой крови, которая может понадобиться пациенту. В любой больнице при назначении трансфузии со станцией переливания крови согласуется потенциальная возможность изменения нормативов заказа крови. Данная мера позволяет предусмотреть кровопотери, которые могут быть вызваны нарушением коагуляции, более длительной операцией или возникшими в ходе её проведения осложнениями. В соответствии с требованием клинициста рекомендовано провести проверку совместимости дополнительных доз крови.
Особое внимание необходимо уделять наличию в больнице RhD-отрицательной крови группы 0, которая используется исключительно в неотложных случаях и обеспечивает спасение жизни пациента. Неиспользованные дозы крови данного вида обновляются задолго до истечения срока годности с тем, чтобы всегда была оперативная возможность их выдачи отделением переливания крови.
При планировании объема крови необходимо учитывать вероятность проведения массивных трансфузий, которые могут экстренно понадобиться пациентам с возникшими в ходе проведения операции осложнениями.
Порядок проведения аутологичной трансфузии крови
Аутологичная трансфузия предполагает заблаговременный забор собственной крови пациента или продуктов крови с целью их последующей реинфузии. Данный метод целесообразно применять, когда предполагается значительная кровопотеря с необходимостью дальнейшего её замещения. При возникновении ситуаций, требующих экстренного вмешательства, аутологичная трансфузия может оказаться единственным доступным источником крови.
Для того чтобы уменьшить потребность в аллогенной крови, можно сочетать различные методы аутологичной трансфузии или использовать какой-либо из них по отдельности. Перед проведением плановых операций проводится предоперационная донация крови, в ходе которой происходит заготовка собственной крови пациента и организация её хранения.
- Сбор крови производится каждые пять или более суток.
- Кровь исследуется, маркируется и хранится по тем же стандартам, которые относятся к аллогенной крови.
- Пациенту назначается прием железосодержащих добавок.
Как правило, в день проведения операции доступно 4 — 5 доз крови, которая может понадобиться во время хирургического вмешательства.
Сложности, которые возникают при применении данного метода, заключаются в необходимости проведения масштабной работы по планированию и организации.
- К отбору пациентов предъявляются определенные критерии, и далеко не все пациенты подходят для донации. Например, удаленное место жительства затрудняет повторную сдачу крови.
- Довольно высок риск бактериальной контаминации во время сбора и хранения крови.
- Не исключаются ошибки во время проведения процедур, которые могут стать причиной несовместимости.
Дозы крови, которые не были использованы для пациента, нельзя переливать другим больным, прежде чем не будет проведено их обследование на наличие маркеров различных заболеваний: HbsAg, анти-ВИЧ и др.
