Рассеянный склероз – заболевание, вызывающее повреждение миелиновой оболочки нейронов и патологические изменения отростков нервных клеток – аксонов. Это тяжелая болезнь центральной нервной системы, последняя состоит из спинного и головного мозга, а также зрительных нервов. При хроническом течении рассеянный склероз приводит к инвалидности, в числе его последствий – нарушение чувствительности или подвижности конечностей, паралич, частичная или полная утрата зрения.
Заболевание сопровождается рядом негативных симптомов, связанных с нарушениями функции ЦНС – это ухудшение памяти и способности концентрации, депрессия, снижение концентрации внимания. Лекарственных средств, позволяющих полностью излечить этот недуг, не существует, но медикаменты позволяют замедлить его прогрессирование и снизить степень тяжести.
Сдерживать развитие заболевания помогают следующие лекарственные средства, которые относятся к базисным:
Авонекс (интерферон бета-1a);
Аубаджио (терифлумонид);
Бетаферон (интерферон бета-1b);
Копаксон (глатирамера ацетат);
Гиления (финголимод);
Текфидера (диметилфумарат);
Тисабри (натализумаб);
Новантрон (митоксантрон);
Ребиф (интерферон бета-1a).
Эти лекарственные средства воздействуют на иммунитет, подавляя его активность или корректируя ее в нужную сторону. Существует теория, что в патогенезе рассеянного склероза большую роль играет нестандартная иммунная реакция, из-за чего иммунные клетки атакуют миелиновую оболочку нейронов. Таким образом, использование средств, снижающих иммунную активность, может способствовать снижению частоты приступов болезни и предупредить образование новых пораженных участков в головном мозге. При регулярном применении иммуносупрессоров прогресс рассеянного склероза уменьшается, что снижает степень повреждения и улучшает качество жизни больного. Одно их лекарственных средств этой группы врач назначает сразу же после постановки диагноза «рассеянный склероз».
Выбор препарата для лечения рассеянного склероза осуществляет врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента, таких как образ жизни, оптимально удобный метод введения, чувствительность к компонентам препарата, предрасположенность к каким-либо из побочных эффектов. Ниже представлена таблица сравнительной характеристики препаратов по параметрам: метод введения и частота использования, побочные эффекты, рекомендации по применению.
Изменение течения РС: базисные препараты
Лечение обострений
Контроль над течением заболевания осуществляется с помощью базисных препаратов иммуномодулирующего действия. С их помощью можно снизить вероятность рецидива болезни при активной фазе ремиттирующе-рецидивирующего рассеянного склероза, поддержать активность пациента и уменьшить риск инвалидности.
Интерферон бета-1b (выпускается также под названиями Экставиа и Бетаферон) и глатирамера ацетат (Копаксон, Глатират) уменьшают количество обострений заболевания.
К группе базисных препаратов, которые снижают выраженность приступов болезни и замедляют ее прогрессирование, относятся такие медикаменты, как интерферон бета-1а, терифлумонид, финголимод, митоксантрон, диметилфумарат, натализумаб.
Интерферон и Копаксон вводятся инъекцией, с чем связано большинство наблюдаемых побочных эффектов – покраснение кожи, жжение, зуд на месте укола. Другие побочные эффекты появляются редко, сами по себе препараты безопасны для организма. Иногда после введения наблюдаются симптомы гриппа – озноб, лихорадка, ощущение усталости и разбитости. Это характерно для периода привыкания к препарату, зачастую эти проявления исчезают спустя несколько месяцев. Кроме того, после курса интерферона может понизиться активный иммунитет относительно реальных возбудителей инфекции, так как в результате приема препарата уменьшается выработка белых кровяных телец. Этот эффект полезен в борьбе с рассеянным склерозом, так как угнетается иммунная атака организма на собственные клетки, но может сделать пациента более уязвимым к инфекционным заболеваниям.
Аубаджио, Гиления и Текфидера – пероральные препараты, которые применятся в терапии рецидивирующей формы рассеянного склероза.
Аубаджио выпускается в виде таблеток, которые нужно принимать раз в день. Имеет большое количество побочных эффектов, так что в США этот препарат маркирован черным квадратом для предупреждения о его опасности. К побочным эффектам, которые могут возникнуть после приема таблеток, относятся тошнота, выпадение волос, нарушение функции печени, врожденные пороки развития у детей. Поэтому женщинам в период беременности запрещается принимать это лекарственное средство, а перед назначением Аубаджио врач обязан проконтролировать состояние печени пациента.
Гиления также принимается по 1 таблетке в день и назначается для лечения рецидивирующего рассеянного склероза. Тошнота, головные боли, боли в спине, кашель, диарея и отклонения анализов печени от нормы – распространенные явления после приема препарата. Перед его назначением врач должен уточнить у пациента, переболел ли он ветрянкой в детстве, и, в противном случае, провести вакцинацию перед назначением препарата. Эта предосторожность связана с одним известным случаем смертельного исхода для человека, который заболел ветрянкой во время приема Гилении. Другой опасный побочный эффект – замедление сердечного ритма, что может наблюдаться у некоторых пациентов на фоне приема препарата. Чтобы избежать угрозы для жизни у больных с нарушениями сердечной деятельности, прием Гилении проходит строго под наблюдением врача. Известно о случае развития прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии (редко встречающееся заболевание мозга, которое может приводить к смертельному исходу) у мужчины из Европы, который принимал Гилению.
Текфидера, в отличие от других перечисленных препаратов для перорального применения, принимается дважды в сутки. Побочные эффекты, наблюдаемые во время приема – боль в животе, нарушения пищеварения, тошнота, рвота и диарея, жар и приливы. В процессе приема Текфидеры пациенту необходимо постоянно делать анализ крови на иммунные клетки, так как препарат может существенно понизить их количество, что может спровоцировать развитие других заболеваний.
