Цель: Определить чувствительность клинических симптомов и выделить факторы риска ККХ, основываясь на большой выборке пациентов, поступивших в приемное отделение с атравматической болью в спине.
Дизайн: Ретроспективный обзор серии клинических случаев.
Методы: В рамках работы анализировались данные медицинских карт пациентов, поступивших в приемное отделение одного из самых крупных неврологических центров Великобритании с атравматической болью в спине в период с 2014 по 2018 год. Клинические симптомы и синдромы 996 пациентов с подозрением на ККХ сравнивались с результатами магнитно-резонансной томографии с последующим сведением для определения стандартов диагностики.
Результаты: Из 996 пациентов, поступивших с подозрением на ККХ, патология была радиологически подтверждена у 111 (111/996, 11.1%), из которых 109 (98.2%) впоследствии перенесли оперативное вмешательство. Пациенты с ККХ чаще поступали с жалобами на боль в обеих ногах (ОШ=2.2), дерматомальной потерей чувствительности (ОШ 1.8) и двусторонней потерей коленного и Ахиллового рефлекса (ОШ=2.9). Связь субъективного чувства слабости в ногах была выявлена при проведении одномерного, но не многомерного анализа. Нам не удалось обнаружить связи между результатами пальцевого ректального исследования и диагнозом ККХ.
Выводы: Факторы независимо связанные с диагнозом ККХ, подтвержденном на основании МРТ, включали в себя двустороннюю боль в ногах и потерю чувствительности в области иннервации дерматома. Потеря рефлексов нижних конечностей позволяет заподозрить ККХ (отношение схожести 3.4 по результатам многомерной логистической регрессии). Наши результаты позволили поставить под вопрос диагностическую ценность пальцевого ректального исследования.
