Плазмообмен при миастении. Иммуноглобулин при миастении.

Плазмообмен при миастении. Иммуноглобулин при миастении.

Плазмообмен (плазмаферез) проводится с целью очистки плазмы больного от антител к белкам ацетилхолиновых рецепторов. После этой процедуры отмечается быстрое клиническое улучшение. Схема проведения процедуры. В соответствии со стандартным протоколом через день или три раза в неделю производится удаление 2—3 литров плазмы — до достижения клинического улучшения (обычно требуется не менее 5—6 процедур). Клинические результаты лечения обычно становятся заметны после нескольких процедур и своего максимального значения положительный эффект обычно достигает в течение 2—3 недель.

Улучшение, как правило, умеренное или выраженное у всех больных, но длится оно не более 4-8 недель, т. к. в крови снова накапливаются антитела. Для проведения плазмообмена может потребоваться установка внутривенного катетера. К осложнениям относятся артериальная гипотензия, брадикардия, нарушение электролитного баланса, гемолиз, инфекции и др. (например, осложнения, связанные с установкой подключичного катетера — пневмоторакс). Показанием для плазмообмена является необходимость достижения быстрого временного улучшения в течении МГ. 6. Высокие дозы внутривенного иммуноглобулина (в/в Ig). Обычно внутривенное введение иммуноглобулина значительно облегчает состояние больного. Механизмы действия препарата сложны, в том числе, вероятно, они связаны с уменьшением продукции антител к рецепторам ацетилхолина, а также с действием наподобие антиидиотипических антител.
\