Симптоматология инфрануклеарных поражений глазодвигательного нерва будет изложена последовательно, начиная от области ядра к периферии. Мы начинаем с интрамезенцефального хода нервных волокон. Для клинических целей полезно на поперечном срезе через область четверохолмия различать три этажа. В верхнем этаже (tectum) находятся сильвиев водопровод и под ним ядра глазодвигательного нерва. При поражениях его развиваются симптомы, описанные уже выше как синдром сильвиева водопровода.
В среднем этаже (tegmentum) по соседству с волокнами глазодвигательного нерва расположены nucleus ruber, substantia nigra и lemniscus medialis. Локализирующиеся здесь поражения могут одновременно с дорзальной частью fasciculi oculomotorii захватить и эти образования, а также и pedunculus cerebelli. Так, например, при односторонней локализации поражения в среднем этаже наряду с полным параличом глазодвигательного нерва на этой стороне на противоположной стороне наблюдаются следующие экстрапирамидные симптомы: дрожание, атетоз и повышение тонуса в руке и ноге. Сочетание паралича глазодвигательного нерва с гемитремором противоположной стороны обозначается в клинической номенклатуре как синдром Бенедикта (Benedict). В нижнем этаже (pedunculus) волокна глазодвигательного нерва находятся в ближайшем соседстве с пирамидным путем. Возникающее здесь поражение (обусловленное, например, облитерацией a. cerebri posterior) вызывает «hemiplegia alternans superior seu oculomoloria», так называемый паралич Вебера (Weber). При этом синдроме паралич глазодвигательного нерва сочетается с параличом ноги и руки на противоположной стороне.
