Статины являются одной из наиболее применяемых групп лекарственных средств в виду их доказанного снижения риска сердечно-сосудистых катастроф. Однако миопатия является побочным эффектом, из-за которого прием медикаментов приходится отменять, а потому требует мониторинга.
Степень выраженности миопатии варьирует от бессимптомного течения (с повышением креатинкиназы) до миалгии или рабдомиолиза (крайне редко — около 0.5 на 10 000 в год).
Механизмы повреждения мышц на данный момент неизвестны. Предполагается, что статины вызывают дефицит коэнзима Q10 и митохондриальную дисфункцию.
Факторы риска: полипрагмазия, высокие дозы статинов, пожилой возраст, сахарный диабет, метаболический синдром, заболевания щитовидной железы, вероятно, высокие физические нагрузки.
Клиника разнообразна. Боли в мышцах ноющего характера, ригидность, болезненность мышц, крампи обычно симметричны, локализуются в крупных и чаще проксимальных мышцах (мышцы бедра, ягодичные мышцы, икроножные, мышцы спины). Симптомы развиваются обычно через 4-6 недель от начала приема статинов, но могут появиться и спустя несколько лет.
При нормальных или незначительно повышенных уровнях КФК в сочетании с жалобами пациента трудно утверждать о неприменной связи с приемом статинов, однако, это может указывать на то, что пациент находится в группе риска. Также при наличии лабораторных изменений следует исключить другие причины поражения мышц (проверка функции щитовидной железы, ревматическая полимиалгия, высокая физическая активность). Следует помнить, что другие медикаменты (галоперидол, рисперидон, стероиды, противовирусные) и алкоголь также могут вызывать поражение мышц. Только при исключении данных причин, можно говорить о возможности статиновой миопатии и принимать решение об отмене препарата.
Степень выраженности миопатии варьирует от бессимптомного течения (с повышением креатинкиназы) до миалгии или рабдомиолиза (крайне редко — около 0.5 на 10 000 в год).
Механизмы повреждения мышц на данный момент неизвестны. Предполагается, что статины вызывают дефицит коэнзима Q10 и митохондриальную дисфункцию.
Факторы риска: полипрагмазия, высокие дозы статинов, пожилой возраст, сахарный диабет, метаболический синдром, заболевания щитовидной железы, вероятно, высокие физические нагрузки.
Клиника разнообразна. Боли в мышцах ноющего характера, ригидность, болезненность мышц, крампи обычно симметричны, локализуются в крупных и чаще проксимальных мышцах (мышцы бедра, ягодичные мышцы, икроножные, мышцы спины). Симптомы развиваются обычно через 4-6 недель от начала приема статинов, но могут появиться и спустя несколько лет.
При нормальных или незначительно повышенных уровнях КФК в сочетании с жалобами пациента трудно утверждать о неприменной связи с приемом статинов, однако, это может указывать на то, что пациент находится в группе риска. Также при наличии лабораторных изменений следует исключить другие причины поражения мышц (проверка функции щитовидной железы, ревматическая полимиалгия, высокая физическая активность). Следует помнить, что другие медикаменты (галоперидол, рисперидон, стероиды, противовирусные) и алкоголь также могут вызывать поражение мышц. Только при исключении данных причин, можно говорить о возможности статиновой миопатии и принимать решение об отмене препарата.
