Блокаторы кальциевых каналов при рефлекторной симпатической дистрофии. Агонисты адренорецепторов при рефлекторной симпатической дистрофии.

Блокаторы кальциевых каналов при рефлекторной симпатической дистрофии. Агонисты адренорецепторов при рефлекторной симпатической дистрофии.

Блокаторы кальциевых каналов используются для лечения РСД благодаря своему сосудорасширяющему эффекту и антагонизму с норадреналином в гладкомышечных волокнах стенок артерий и вен. Максимальным сосудорасширяющим действием из всех блокаторов кальциевых каналов обладает нифедипин. Показанием к его назначению является гипотермия конечности, часто наблюдаемая в рамках РСД. К побочным эффектам блокаторов кальциевых каналов относятся: усиление боли, артериальная гипотензия, подавление сердечной деятельности и непереносимость холода вследствие расширения периферических сосудов. Агонисты а2-адренорецепторов при рефлекторной симпатической дистрофии. В последние годы детально изучается анальгетический эффект препаратов этой группы и их роль в лечении хронических болевых состояний.

Клонидин (клофелин), агонист а2-рецепторов центрального действия, вызывает угнетение симпатической импульсации и расширение сосудов. Клонидин назначают в форме аппликаций. Он проникает через кожу и способствует замедлению выброса норадреналина из периферических пресинаптических адренергических терминалей. Клинически становится очевидным уменьшение выраженности гипералгезии в ответ на механическую стимуляцию кожи салфеткой с нанесенным клонидином. Системное анальгетическое действие клонидина обсуждается. Таким образом, это средство оптимально для больных, у которых РСД ограничена небольшими по площади участками. Рекомендуется накладывать салфетку в зону аллодинии. Доза препарата составляет 0,1 мг. Процедуру повторяют 1 раз в три дня. Каждые 12 дней дозу увеличивают на 0,1 мг, доводя до максимальной — 0,3 мг. Кожу в месте наложения салфетки необходимо внимательно осмотреть для исключения развития реакции десенсибилизации. При плохой переносимости побочных эффектов препарат приходится отменять. Местное анестезирующее действие клонидина обычно становится очевидным через 36—48 ч и длится приблизительно неделю после прекращения использования препарата.

Добавить комментарий