Шейка бедра — это очень узкая и уязвимая часть бедренной кости, которая обеспечивает соединение ноги с тазом. При остеопорозе и возрастных изменениях этот участок сильно истончается, и риск получения травмы повышается в разы. Поэтому именно у пожилых людей при сильных физических нагрузках или в результате падения часто диагностируется перелом шейки бедра. Это серьезная травма, при которой человек надолго обездвиживается, так как сама кость срастается медленно. Однако при своевременном обращении к специалистам проблему удается успешно решить.
Данная травма в большинстве случаев связана с возрастными изменениями в костной ткани. У молодых людей такой перелом наблюдается после серьезных ДТП, а также в результате падения с большой высоты. В группе риска находятся пожилые люди, и на это есть ряд причин:
Остеопороз. Из-за возрастных изменений в организме люди теряют костную массу. В результате кости становятся слабыми и хрупкими. Чаще всего остеопорозу подвергаются женщины, так как в период менопаузы у них снижается выработка эстрогена, в результате чего перелом может случиться даже при падении на ровном месте.
Лишний вес, который дает чрезмерную нагрузку на тазобедренный сустав.
Несбалансированное питание (дефицит кальция и других полезных минералов).
Низкая физическая активность.
Неврологические патологии.
Различные виды артрозов.
Проблемы с сосудами, которые приводят к недостаточному кровообращению костной ткани.
Патологии печени и почек.
Онкология.
Употребление алкоголя и курение.
Помимо вышеперечисленных факторов риска, есть и еще один — возраст старше 65 лет. При наличии проблем со здоровьем необходимо быть крайне осторожными и избегать травмоопасных ситуаций.
Симптомы
После получения травмы люди часто даже не догадываются, что у них перелом шейки бедра. Связано это с тем, что кость легко ломается даже при несильном ударе, а при остеопорозе болезненные ощущения наблюдаются практически постоянно. В результате на фоне травмы сохраняется двигательная активность, что приводит к осложнениям.
Первым признаком перелома шейки бедра является тупая боль в области паха. Вначале она проявляется слабо, но постепенно становится более ощутимой. При наличии следующих симптомов необходимо срочно обращаться к врачу:
сильная боль при попытке опереться на ногу, а также когда она выпрямлена и держится на весу;
укорочение ноги на несколько сантиметров, которое вызывает хромоту при ходьбе;
небольшая асимметрия паховых складок;
при движении и пальпации слышится хруст в тазобедренном суставе;
стопа оказывается вывернутой наружу;
ощущается пульсация бедренной артерии.
В редких случаях у пожилых людей к этим симптомам добавляются также подкожная гематома и отеки. Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов является поводом для срочного обращения к специалисту. Чем позже будет начато лечение, тем меньше шансов избежать осложнений.
Виды переломов
Выделяют такие виды переломов шейки бедра:
Открытый перелом. Острые части сломанной кости разрывают мягкие ткани и выходят наружу. Такая травма сопровождается интенсивным кровотечением и резкой болью. Человеку необходима немедленная госпитализация.
Закрытый перелом. Образуется в результате падения или сильного удара в область тазобедренного сустава. Данный тип травмы часто является следствием ДТП или падения. Отломленные части кости могут смещаться, что провоцирует развитие отека и появление гематомы.
Вколоченный перелом. Нога функционирует практически в полном объеме, и зачастую человек даже может двигаться. Дискомфорт создает только боль в паху, которой не придается серьезное значение. В результате перелома одна часть кости входит в другую, образуя своеобразную сцепку. Через несколько дней обломки костей рассоединяются, что приводит к обострению симптомов и серьезному ухудшению состояния.
Чрезвертельный перелом. Травмированным оказывается участок кости от основания шейки бедра вплоть до подвертельной линии. В некоторых случаях дополнительно происходит перелом подвздошной кости. Такая травма сопровождается очень сильной болью, обильной кровопотерей и обширным повреждением, как костных, так и мягких тканей.
Лечение перелома шейки бедра
Консервативная терапия
Если повреждена нижняя часть шейки бедра или имеет место вколоченный перелом без риска расхождения костных осколков, прибегают к консервативному лечению. В случае с пожилыми людьми такая тактика лечения выбирается в тех случаях, когда хирургическое вмешательство является крайне не желательным, например, после перенесенного инфаркта.
Суть терапии заключается в обездвиживании поврежденной конечности с использованием гипса. Такой способ лечения используют в качестве крайней меры, так как он является устаревшим и не слишком действенным. Пациенту придется долгое время соблюдать постельный режим. Это приводит к развитию осложнений (пролежни, атрофия мышц, образование тромбов, застой в легких, проблемы с кишечником). Также добавляются депрессия, апатия, которые серьезно затрудняют процесс выздоровления. При недостаточном уходе развившиеся осложнения несут угрозу для жизни.
Хирургическое вмешательство
Чтобы полностью восстановить подвижность ноги после перелома шейки бедра, требуется операция. Специалисты предлагают два варианта решения проблемы:
Эндопротезирование. В ходе операции сустав шейки бедра заменяется искусственным протезом. Такая процедура показана большинству пожилых пациентов, а также при смещении осколков и некрозе головки. Данная операция относится к малоинвазивным методикам и проводится с минимальной потерей крови. Уже на следующий день пациент включается в программу реабилитации, а спустя неделю человек начинает понемногу ходить, подниматься и спускаться по лестнице. Полное восстановление занимает от 4 до 6 месяцев.
Остеосинтез. Для стимуляции сращивания осколков кости используют специальные титановые винты, которые надежно фиксируют осколки. Данные операции проводятся только пациентам младше 60 лет, пока ткани способны к регенерации.
После хирургического вмешательства обязательно проводится реабилитация. Она включает в себя индивидуально разработанный комплекс упражнений с постепенным увеличением нагрузки и физической активности. Первое время необходимо спать на спине, не перетруждать ногу, не носить тяжести, отказаться от вождения автомобиля.
