Точная этиология заболевания неустановленная. Предполагается, что она носит многофакторный характер. Известно, что если при большинстве депрессивных эпизодов влияние генетической предрасположенности составляет 30%, то при ПД – 50%. Основным этиофактором становится резкое изменение гормонального фона, вызванное родами. У женщины сокращается синтез гормонов щитовидной железы, прогестерона. Увеличивается выработка пролактина. Это приводит к повышенной эмоциональной лабильности. Дополнительное влияние оказывает смена социальных и семейных ролей, вызывающее изменение отношений внутри семьи. Женщина опасается не соответствовать своему представлению о роли хорошей мамы. Страх усиливает повышенное давление со стороны окружающих и общества. Ухудшению настроения способствует недостаток общения, ежедневная рутина. Риск возникновения эмоциональных нарушений после родов присутствует у всех женщин. Существует ряд факторов, его повышающих:
депрессивные расстройства в прошлом;
отягощенный семейный анамнез;
стрессовые ситуации: воспитание ребенка одинокой матерью, конфликты с партнером, родными, финансовые трудности;
колебания настроения, ассоциированные с приемом пероральных гормональных препаратов, менструацией;
неудачные исходы беременностей: выкидыш, мертворождение, осложненные роды, нарушения здоровья у новорожденного, аномалии его развития;
проблемы с лактацией;
незапланированная или нежелательная беременность.
Этиопатогенез зависит от особенностей нервной системы, стрессоустойчивости, предрасположенности к меланхолии. Наследуемыми факторами риска становится склонность к депрессивным расстройствам. Если уход за новорожденным полностью ложится на плечи молодой матери, у нее вырабатывается синдром хронической усталости. Огромное количество новых для нее дел в сочетании с привычными бытовыми обязанностями истощает моральные и физические силы. Режим младенца приводит к нарушению сна у женщины, что также мешает ей восстановиться.
На фоне усталости обоих супругов часто происходит охлаждение отношений между супругами. Отсутствие сексуальной жизни во время восстановительного периода также негативно сказывается на эмоциональном фоне мужа и жены, повышая опасность дебюта депрессии.
