Резкое головокружение возможно при вестибулярных пароксизмах, ДППГ, сердечной аритмии, транзиторных ишемических атаках, болезни Меньера, синдроме Лермуайе, лабиринтите, височной эпилепсии, перилимфатической фистуле, панических атаках. Проявляется приступом выраженного ощущения вращения или смещения больного, реже – окружающего пространства. Для уточнения диагноза проводят неврологический осмотр, исследования для оценки вестибулярного анализатора, ЭЭГ, КТ, МРТ. Лечение включает нейролептики, антигистаминные, антиагреганты, антикоагулянты и другие средства. По показаниям осуществляются хирургические вмешательства.
Резкое головокружение – пароксизм продолжительностью от нескольких секунд до нескольких часов, сопровождающийся иллюзией движения. Во время приступа больной может ощущать, как он сам вращается или смещается в разных плоскостях, хотя, на самом деле, изменения отсутствуют. Иногда пациентам кажется, как будто смещается неподвижная окружающая среда.
В большинстве случаев резкое головокружение имеет системный характер. Симптом может возникать без видимых причин, провоцироваться изменением положения головы, нехваткой сна, громкими звуками, сильными эмоциональными переживаниями. Наиболее распространенными сопутствующими проявлениями считаются головная боль, нарушения слуха, сердцебиение.
Почему возникает резкое головокружение
Поражения внутреннего уха
Резкое головокружение обусловлено поражением вестибулярного анализатора, расположенного во внутреннем ухе. Симптом выявляется при следующих патологиях:
Лабиринтит. При острой форме болезни или обострении хронического процесса приступ интенсивного головокружения продолжается от 2-3 минут до 1-2 и более часов. В фазе ремиссии длительность эпизода составляет несколько минут. Симптом сочетается с тошнотой, рвотой, усиленной потливостью, покраснением или бледностью лица, шумом в ушах или снижением слуха.
Болезнь Меньера. Патология имеет невоспалительный характер, проявление обусловлено повышением давления в лабиринте, провоцируется приемом алкоголя, переутомлением, физической нагрузкой и другими факторами. Резкое головокружение сохраняется 2-8 часов, реже несколько секунд или несколько суток. Пациент не может сидеть и стоять, страдает от тошноты и неоднократной рвоты.
Синдром Лермуайе. Рассматривается, как отдельная нозология или атипичная форма болезни Меньера. Пароксизмы имеют двухфазный характер, развиваются в результате спазма артерий лабиринта. В первой фазе (от 1-2 дней до 2 или более недель) отмечается нарастающий высокотональный шум в ухе, во второй (от 20 минут до 3-4 часов) возникает резкое системное головокружение.
Перилимфатическая фистула. Наблюдается при образовании соустья между лабиринтом и средним ухом. Эпизодам головокружения предшествует быстрое ухудшение слуха или внезапная глухота. Симптом усиливается при нажатии на козелок, громких звуках, перепадах атмосферного давления, кашле, чихании.
ДППГ и вестибулярные пароксизмы не сопровождаются органическими изменениями структур внутреннего уха. В основе вестибулярных пароксизмов лежит раздражение улиткового нерва близлежащим сосудом при атеросклерозе, мальформациях. Иногда состояние наблюдается при новообразованиях мозга, после операций. Эпизод продолжается 1-2 минуты, дополняется расстройствами слуха и шумом в ухе. В ряде случаев выявляется связь между приступом и изменениями положения головы.
Причиной доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения становятся отолиты, образовавшиеся вследствие ЧМТ, хирургических манипуляций, приема ототоксических препаратов и других причин. Приступ потенцируется поворотом или запрокидыванием головы, продолжается не более 30 секунд. Нарушения слуха отсутствуют. После прекращения резкого головокружения возможно ощущение «дурноты».
