а) Тики. Тики представляют собой непроизвольные бесцельные сокращения функциональных групп скелетных мышц, непроизвольное произнесение звуков или непроизвольное произнесение фрагментов слов. Двигательные тики имеют кратковременный стремительный внезапный неожиданный повторяющийся стереотипный характер. Несмотря на возможность волевого подавления в течение различного периода времени, полный контроль невозможен. Тики часто преобладают в области лицевой мускулатуры. Типичные движения включают моргание, сокращение мышц шеи или плеч, сопения или фырканья. Тики являются наиболее частыми аномальными движениями в детском возрасте, недавно было зарегистрировано 275 случаев (Fernandez-Alvarez и Aicardi, 2001).
Критерии диагностики установлены на основании изучения почти 400 случаев (Shapiro et al., 1988). Тики, вероятно, вызваны некоторыми раздражениями двигательной системы, в частности базальных ганглиев, насильственным компонентом и не могут быть объяснены только воздействием внешней среды, даже если внешние факторы играют роль в формировании характера тиков. Вокальные тики встречаются реже и могут иметь большее значение, чем простые двигательные тики. Поведенческие нарушения, в особенности обсессивно-компульсивное расстройство, часто сочетающееся с тиками, во многих случаях является основным проявлением и не может быть связано только с социальной неполноценностью, к которой приводят аномальные движения. Такие симптомы часто мешают в той же степени, что и тики, и даже больше (Jankovic и Fahn, 1986). Изолированные транзиторные тики встречаются очень часто и обычно исчезают в течение нескольких месяцев или лет. Хронические двигательные тики или множественные хронические тики встречаются реже и имеют склонность сохраняться. Генетический фактор играет свою роль, но конкретные механизмы генетического воздействия не установлены, и внешние факторы, вероятно, тоже важны. Большая часть тиков имеет транзиторный характер, но хронические тики, к которым относятся нарушения, длящиеся не менее одного года, и множественные, в особенности звуковые тики, могут предвещать тяжелые формы. Несколько аномальных движений, которые кажутся связанными с тиками, но также включают эхопраксию и внушаемость, были зарегистрированы в качестве «прыгающего француза из штата Мэн» (Saint-Hilaire et al., 1986) и в других частях света в форме «лата» или «мирячита» (Andermann и Andermann, 1986). Лечение тиков не обязательно включает попытки подавления аномальных движений, так как данное состояние является доброкачественным и часто протекает в легкой форме. Лекарственное лечение может включать галоперидол или пимозид, также предпринимались попытки применения многих других препаратов (Fernandez-Alvarez и Aicardi, 2001). Лечение сочетанных нарушений также важно как лечение тиков.
