Под цереброваскулярной болезнью (ЦВБ) понимают широкую группу заболеваний сосудов головного мозга. Это болезни, при которых нарушается мозговое кровообращение. Такие патологии носят как острый, так и хронический характер. Несмотря на то, что многие аспекты, касающиеся ЦВБ, еще не до конца понятны, современная медицина располагает всеми возможностями ранней диагностики, профилактики и лечения ряда таких патологий. Подробнее об этом – читайте в нашем материале.
Что это такое
Цереброваскулярные болезни – группа патологий, представляющих серьезную медицинскую и социальную проблему. Ежегодно такой диагноз устанавливают 1-4 людям на каждые 1000 человек. Наиболее серьезную проблему составляют острые ЦВБ (в частности, геморрагический инсульт), отличающиеся высокой смертностью – около 35%.
Еще в 2004 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) причислила инсульт к заболеваниям, носящим «эпидемический» характер и угрожающим жизни людей во всем мире. Россия в данном случае – не исключение. Согласно статистическим данным, после перенесенных инсультов только 10-20% людей возвращаются к трудовой деятельности; около 25% нуждаются в посторонней помощи.
Если раньше патологии нарушения мозгового кровообращения (в частности, геморрагические или ишемические инсульты), главным образом, отмечались у людей в пожилом возрасте, то сегодня все чаще ЦВБ отмечают и среди молодых людей. Так, за последние несколько лет количество ежегодно регистрируемых ЦВБ среди людей моложе 50 лет достигла почти трети от общего количества таких диагнозов.
Классификация
Существует несколько классификаций цереброваскулярных патологий в зависимости от рассматриваемых параметров. Чаще всего в медицинской литературе применяется классификация ЦВБ по характеру течения заболевания. По этому параметру такие заболевания принято делить на три большие группы:
1. Острые нарушения мозгового кровообращения.
2. Хроническая ишемия головного мозга.
3. Сосудистая деменция.
В рамках же вышеперечисленных групп также выделяют различные виды тех или иных ЦВБ. Рассмотрим их подробнее.
Острые нарушения мозгового кровообращения
Острые нарушения кровообращения мозга принято делить на три группы (маркированный список):
Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты).
Острая гипертоническая энцефалопатия.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения
К этой группе относят:
Транзиторные ишемические атаки (ТИА) – это острые нарушения кровообращения головного мозга ишемического характера (т.е. вследствие снижения кислородно-транспортной функции). В отличие от ишемических инсультов, ТИА имеют продолжительность менее 24 часов.
Гипертонический криз – острое неотложное состояние, которое вызвано резким повышением артериального давления. Одним из органов-мишеней при гипертоническом кризе является головной мозг, поскольку состояние может сопровождаться и резким изменением мозгового кровообращения. Одно из осложнений гипертонического криза — отек головного мозга, инсульт с формированием неврологического дефицита (нарушения речи, параличи и проч.).
Важно: Среди острых ЦВБ особняком стоит острая гипертоническая энцефалопатия, которую нельзя отнести к инсультам. ОГЭ представляет собой синдром, возникающий при резком повышении артериального давления. Человек при ОГЭ испытывает сильную боль, нарушение сознания и зрения. Возможны и судорожные приступы. Такое состояние, как правило, длится несколько часов.
Инсульты
Что касается второй, более широкой группы острых сосудистых нарушений — инсультов, то их делят еще на две большие категории: ишемические и геморрагические.
Ишемический инсульт – это ишемия участка мозга, возникающая вследствие снижения местного кровотока.
Инсульты бывают разных видов, и все они очень опасны. Источник: Open-i (Attribution 4.0 International (CC BY 4.0)
Бывают следующих видов:
Атеротромботический – часто развивается при атеросклеротическом поражении крупных или средних сосудов головного мозга, когда на месте изъязвленной атеросклеротической бляшки в просвете артерии начинают образовываться тромбы, сужающие просвет сосуда. Тромботический вариант заболевания считается самым распространенным, составляя 34% в структуре ишемических инсультов. Нередко тромботический инсульт возникает во сне. При этом патологический процесс нарастает в течение нескольких часов или дней.
Эмболический – возникает на фоне закупорки мозговых артерий эмболами — фрагментами атеросклеротических бляшек или тромбов, “оторвавшихся” током крови. Встречается в 22% наблюдений. Развивается эта патология внезапно, чаще в состоянии бодрствования. При выявлении эмболического ишемического инсульта важно провести углубленную диагностику организма на предмет других нарушений, которые часто бывают при данном виде патологии.
Лакунарный – разновидность ишемического инсульта, при котором поражаются небольшие перфорирующие артерии. Часто возникает на фоне повышенного артериального давления. Встречается в 20% случаев ишемического инсульта.
Гемодинамический – тип инсульта, возникающий на фоне резкого изменения гемодинамических (связанных с движением крови) показателей. В частности, это может быть падение артериального давления или резкое снижение сократительной способности сердца. Подобные патологические изменения нередко бывают при ишемии миокарда или брадикардии. Встречается в примерно 15% случаев.
Гемореологический – возникает на фоне гемореологических изменений. В частности, это нарушение гемостаза и фибринолиза. Бывает реже остальных, составляя 9% от числе ишемических инсультов.
