Вазовагальный обморок — это кратковременная потеря сознания из-за неврологически индуцированного падения артериального давления, вызванного нарушением нервно-мышечных рефлексов.
Обычно это состояние вызвано эмоциональным стрессом, длительным стоянием или слишком быстрым вставанием из сидячего положения.
Очень немногие методы лечения оказались эффективными, включая избегание триггеров, увеличение количества потребляемой жидкости, и, если пациент чувствует приближение приступа, он может предпринять шаги, чтобы остановить его, ложась, поднимая ноги или опуская голову, чтобы увеличить приток крови к головному мозгу.
Материалы и методы
Исследователи сообщают о своих первоначальных результатах пилотного исследования нового метода в письме в JACC: Clinical Electrophysiology, которое было опубликовано онлайн 26 января.
В последнее время йога вызывает большой интерес как профилактическое средство от вазовагальных обмороков.
Исследователи рассмотрели различные позы йоги и выбрали маневр тадасана для изучения, поскольку это упражнение напоминает маневры, которые иногда назначают пациентам с вазовагальным обмороком, но с некоторыми отличиями, включая добавление синхронизированного дыхания, которое может помочь стабилизировать вегетативный тонус.
Для маневра тадасана человек стоит прямо, ноги вместе, руки по бокам (у стены, если требуется поддержка), и поочередно поднимает переднюю и заднюю часть ступней.
Сначала они поднимают пальцы ног, перенеся вес на подушечки стоп, затем через несколько секунд поднимают пятки, перенеся вес на переднюю часть стопы.
Затем еще через несколько секунд поднимают руки над плечами, вытягиваясь вверх, стоя на носочках.
Эти движения синхронизируются с дыхательными упражнениями: человек делает глубокий вдох, когда поднимает руки, и снова выдыхает, когда опускает руки.
Каждое движение занимает несколько секунд, а каждый цикл движений занимает около 2х минут.
Если выполнить цикл 8 раз, то это займет около 15 минут.
Авторы рекомендуют эту 15-минутную рутину 2 раза в день.
В текущем исследовании 113 пациентам с диагнозом рецидивирующего вазовагального расстройства было рекомендовано практиковать стандартные физические маневры и поддерживать адекватную гидратацию.
Лекарства назначались по усмотрению лечащего врача.
Из включенных в исследование участников 61 пациент был дополнительно обучен практике тадасаны и выполнял ее в течение 15 минут 2 раза в день.
Средняя продолжительность симптомов и период наблюдения в 2х группах были одинаковыми.
Средний срок наблюдения составил около 20 месяцев.
Результаты
Результаты показали, что количество эпизодов как предобморочных состояний, так и обмороков уменьшилось в обеих группах, но было гораздо большее снижение у пациентов, выполняющих практику тадасаны.
До лечения у 52 пациентов в группе традиционной терапии было 163 обморока или предобморочного состояния.
При последующем наблюдении у 12 пациентов (23%) возникло 22 рецидива симптомов.
Общее среднее число событий на одного пациента снизилось с 3 до 0,4.
Количество полных обмороков в этой группе снизилось с 65 у 32 пациентов до 2х у 2х пациентов (в среднем на пациента от 1,3 до 1), а количество предобморочных состояний снизилось с 98 у 34 пациентов до 20 у 10 пациентов (в среднем на пациента от 2,0 до 0,4).
В группе тадасаны у 61 пациента до лечения было 378 обмороков/предобморочных состояний; при последующем наблюдении только 6 событий произошли у 5 пациентов (8%).
Общее количество событий на одного пациента снизилось в среднем с 6 до 0,1.
Количество полных обмороков снизилось со 108 у 48 пациентов до 0 (в среднем на одного пациента с 1,8 до 0), а предобморочных состояний — с 269 у 33 пациентов до 6 у 5 пациентов (в среднем на одного пациента с 4,4 до 0,1).
«Эта комбинация упражнений и дыхания влияет на нарушение нервно-мышечного рефлекса, которое возникает при вазовагальном обмороке», — отмечают авторы.
«Движения сосредоточены на усилении нервно-мышечных рефлексов в четырехглавой мышце и икроножных мышцах, что может увеличить кровообращение и венозный отток, тем самым предотвращая скопление крови в нижней части тела», — поясняют авторы.
Исследователи говорят, что это пилотное исследование предлагает 3 основных вывода.
Во-первых, как обычная терапия, так и обычная терапия плюс тадасана, по-видимому, приносили пользу пациентам по сравнению с исходным бременем симптомов.
Во-вторых, практика тадасаны в качестве дополнительного лечения ассоциировалось с меньшим количеством рецидивов в целом (т. е. обмороков и предобмороков вместе взятых), и, в-третьих, тадасана хорошо переносилась, о побочных эффектах не сообщалось.
«Сокращение общего количества событий (т. е. обмороков и предобморочных состояний) по сравнению с числом до лечения было существенным, и большинство пациентов, практикующих тадасану, обходились без какой-либо фармакотерапии», — сообщают авторы.
На исходном уровне почти все пациенты в обеих группах принимали лекарства для лечения этого состояния, но во время исследования количество принимаемых лекарств было снижено по мере уменьшения количества эпизодов.
В конце наблюдения 80% участников группы традиционного лечения все еще принимали лекарства по сравнению с 14% участников группы тадасаны.
Пациенты прошли первоначальную тренировку с инструктором по йоге, а затем проходили обучение по видео онлайн.
Заключение
Новое исследование предполагает, что регулярная практика определенного маневра йоги снижает восприимчивость пациентов к рефлекторным вазовагальным обморокам.
Упражнение тадасана — созерцательная практика, основанная на движении, которая постепенно исправляет ортостатический дисбаланс за счет усиления защитных нервно-мышечных рефлексов — выполнявшаяся всего по 15 минут 2 раза в день, была связана с полным устранением эпизодов вазовагального обморока у большинства пациентов.
