Лечение депрессии

Лечение депрессии

Лечение депрессии – нетривиальная задача, которую опытные психотерапевты решают в ходе комплексных мероприятий. При лечении расстройств психики применимы три основных направления:

Медикаментозное лечение;
Психотерапия;
Социально-ориентированная терапия.
Порядок медицинской помощи пациентам с расстройствами психики прописан юридическими документами Минздрава: так называемыми клиническими протоколами. В этих нормативных актах определены пошагово следующие компоненты лечения:

Перечень пользователей протокола: врачи-психиатры;
Методы диагностики и лечения, включая определение симптоматики, основные исследования, способы терапии, фармакологические схемы и подобные нюансы.
Всем требованиям унифицированных протоколов лечения психиатрических заболеваний соответствует помощь, оказываемая в стенах одной из лучших клиник Москвы: в Юсуповской больнице. Здесь работает коллектив врачей высшей категории с многолетним опытом лечения депрессий и депрессивных расстройств, а техническая исследовательская база клиники позволяет решать самые сложные профессиональные задачи. В диагностике психиатры клиники, помимо классических, применяют нейрофизиологические и нейровизуализирующие методы сбора анамнеза и оценки состояния больного.

Консультацию можно получить, позвонив по телефону.

Сроки лечения депрессии либо депрессивного расстройства напрямую зависят от степени тяжести состояния пациента, точного диагноза, грамотной стратегии и тактики терапевтических мероприятий. Как правило, лечение длительное, занимает не один месяц, и требует изменения образа жизни, поведшего к патологии психики.

Клиническое либо амбулаторное, в том числе и анонимное, лечение депрессии включает в себя три классические фазы:

Острая фаза активного лечения, длящаяся около месяца. Большинство симптомов заболевания снимается, однако прерывание лечения на фоне улучшения чревато рецидивами расстройства психики.
Фаза стабилизации, длящаяся от полугода до года, проходит на фоне стойкой ремиссии, и требует применения антидепрессантов, естественно, в меньших дозах;
Поддерживающая фаза, длительность которой определяется индивидуально. В ходе этой фазы прием антидепрессантов минимален.
Современные методы медикаментозной психотерапии при лечении депрессий предполагают прием лекарств из группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) третьего поколения:

Асентра;
Прозак;
Рексетин;
Флуоксетин;
Ципрамил.
Например, курс лечения одним из ведущих препаратов – Флуоксетином, который применим при терапии как легкой, так и тяжелой затяжной депрессии, длится 3-4 недели. Это лекарственное средство эффективно при лечении депрессивных расстройств с выраженной заторможенностью.

Все таблетки психотерапевтического профиля приобретаются исключительно по рецепту врача: при самостоятельном либо безграмотном лечении побочные эффекты могут быть тяжелыми и необратимыми.

Среди побочных эффектов СИОЗС нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: тошнота и рвота. Часты расстройства сна, эректильная дисфункция, которая может быть необратимой, аноргазмия, задержка эякуляции.

Снятию внутреннего напряжения, уменьшению тревожности и стабилизации сна способствуют транквилизаторы:

Алпразолам;
Диазепам;
Нозепам;
Феназепам.
Выбор препаратов СИОЗС оправдан при лечении невротических форм депрессии, а трициклики более эффективны для поведения терапии заболевания, диагностируемого в американской клинической традиции как «большая депрессия». В МКБ-10 этой патологи соответствует «депрессивный эпизод тяжёлой степени без психотических симптомов».

Стратегия лечения врачами определяется на основании точного диагноза. Например, в случае обнаружения депрессии соматического генеза приоритетным становится лечение заболевания, которое лежит в основе расстройства психики, а психотерапия и симптоматическое медикаментозное лечение является решением второго плана.

Эндогенные депрессии требуют приоритета применения фармакологических препаратов: лечение проводится антидепрессантами, а психотерапия в этом случае выступает дополнительным методом.

Невротические психогенные депрессии на первый план выдвигают как психотерапию, так и психофармакологические методы лечения.

Апатическая депрессия требует, в первую очередь, лечение психиатром: здесь актуально применение психотерапевтических методов снятия последствий хронического стресса, а затем – коррекция соматических сбоев, чаще всего вызванных изменением гормонального фона.

Рекуррентная, или возвращающаяся, депрессия подлежит длительному лечению, продолжающемуся не менее года. В процессе лечения применим весь спектр врачебных методов:

Психотерапевтические сеансы;
Прием антидепрессантов;
Электросудорожная терапия под общим наркозом;
Транскраниальная стимуляция магнитными полями и транскраниальная аппликация, проводимая слабыми токами;
Стимулирование блуждающего нерва.
К специфическим методам относят питание продуктами, содержащими большое количество омега-3-жирной кислоты: прежде всего, лососевыми породами рыб.

При лечении тяжелых, затяжных депрессий, наряду с фармакологическими решениями, психотерапевты применяют следующие методы:

Классический психоанализ;
Экзистенциальную, возвращающую пациенту смысл жизни, терапию;
Вербальную и невербальную игровую психодраму;
Телесно-ориентированную терапию, в ходе которой посредством снятия мышечных блоков снимаются эмоциональные наслоения.
Способы лечения депрессий, в том числе и устойчивых, или резистентных, к применяемым методам, вполне могут предполагать такие приемы:

Лечение гипнозом, активно применяемое при терапии классических депрессий. Метод базируется на выявлении и усилении базовых позитивных переживаний, которые экстраполируются на остальную жизнь. Пациент вводится в режим транса, при котором возможно намеренное искажение информации и удаление воспоминания о психотравмирующих событиях его жизни. Психиатром-гипнотизёром на десятилетия блокируется сознательный доступ пациента к таким воспоминаниям.
Лечение тяжелых депрессий электрошоком. В отношении больных с длительной хронической либо рецидивной формой заболевания применяют несколько видов электростимуляции ЦНС:
Постоянную стимуляцию блуждающего нерва с помощью токов, выдаваемых портативным прибором, который пациент носит на запястье;
Транскраниальную магнито волновую стимуляцию, при которой слабым электрическим зарядом стимулируется конкретная зона головного мозга без эффекта судорог;
Электрошоковую терапию, применяемую для лечения тяжелых форм депрессии и кататонии, сопровождающихся маниакальными суицидальными проявлениями. Ток, пропускаемый через электроды на голове, вызывает эффект легкой судороги головного мозга. Проводят сеансы курсом до 25 раз 2-3 раза в неделю.
Лечение иглоукалыванием базируется на традициях классической акупунктурного массажа и способствует нормализации метаболизма организма, снятию мышечных и психических зажимов, выработке эндорфинов. Этот вид лечения дополняет классические методы противодействия депрессии.
Многих пациентов интересует вопрос: можно ли лечиться от депрессии анонимно? Страхи раскрытия личности понятны: для определенных профессиональных категорий и социальных групп любой психиатрический диагноз, обнародованный в их отношении, означает конец карьеры либо существенное понижение социального статуса. Лицам, заинтересованным в сохранении инкогнито, стоит обратиться к частным психологам либо психиатрам. Кроме этого, существуют горячие линии психиатрической помощи: например, круглосуточный телефон в институте Сербского.

В клинике Юсуповской больницы любая информация, касающаяся психического здоровья пациента, является строго конфиденциальной.