В состоянии меланхолии появляются сверхценные или навязчивые депрессивные идеи, которые как бы переходят в разряд бредоподобных идей. Эти идеи подвергаются больным фантастической разработке. При этом, больной – виновник всех несчастий в мире, он будет пожран (наказан) дьяволом и т.д. Больной начинает верить в эти идеи даже тогда, когда его рассудок оставляет впечатление относительно сохраненного. В основе переживаний лежит множество соматических находок, которые могут проявляться в виде различных болей, ощущений. Чаще, эти ощущения начинают приводить к ипохондрическому бреду, который не редко выражается в таких ощущениях как: переполнение организма нечистотами, шлаками, или пища проваливается как в пустоту, вниз, не задерживаясь в теле, и т.д. В дальнейшем, при утяжелении состояния человека, имеют более тяжелые формы проявления этой формы депрессии.
Проявляются тяжелейшие формы деперсонализационных расстройств и отчуждения воспринимаемой реальности: мира больше не существует, самого больного также больше нет, но поскольку он выглядит живым, он должен жить вечно (нигилистический бред). Наконец, возникает исключительно сильно выраженная тревога. Больной пытается заглушить её, постоянно двигаясь и предаваясь монотонному речевому напору, который часто может перейти в вербигерацию: «Боже, о мой любимый Боже, что будет, все пропало, все пропало, что же будет?», и т.д. Даже после того, как начато лечение, тревога и меланхолия начинают идти на убыль, устойчивые формы движений, выражение лица и речевой напор сохраняются в «застывшем» состоянии – пока фаза не завершится и не наступит выздоровление (часто по истечении весьма длительного срока).
