Классификация депрессий в соответствии с причиной их развития
В развитии практически любого депрессивного состояния участвует целый ряд факторов:
внешние воздействия на психику
острые (психологическая травма);
хронические (состояние постоянного стресса);
генетическая предрасположенность;
эндокринные сдвиги;
врожденные или приобретенные органические дефекты центральной нервной системы;
соматические (телесные) заболевания.
Тем не менее, в преимущественном большинстве случаев можно выделить ведущий причинный фактор. Основываясь на природе фактора, вызвавшего угнетенное состояние психики, все виды депрессивных состояний можно разделить на несколько больших групп:
Психогенные депрессии, являющиеся реакцией психики на какие-либо неблагоприятные жизненные обстоятельства.
Эндогенные депрессии (буквально вызванные внутренними факторами) представляющие собой психиатрические заболевания, в развитии которых, как правило, определяющая роль принадлежит генетической предрасположенности.
Депрессии, связанные с физиологическими эндокринными сдвигами в организме.
Органические депрессии, обусловленные тяжелым врожденным или приобретенным дефектом центральной нервной системы;
Симптоматические депрессии, являющиеся одним из признаков (симптомов) какого-либо телесного заболевания.
Депрессии, развивающиеся у пациентов с алкогольной или/и наркотической зависимостью.
Ятрогенные депрессии, представляющие собой побочное действие какого-либо лекарственного препарата.
Психогенные депрессии
Причины развития реактивной и неврастенической депрессии
Психогенная депрессия – самый распространенный вид депрессивных состояний, составляет до 90% от всех видов депрессий. Большинство авторов подразделяют все психогенные депрессии на реактивные – остро возникающие депрессивные состояния и неврастенические депрессии, имеющие изначально хроническое течение.
Чаще всего причиной реактивной депрессии становиться тяжелая психологическая травма, а именно:
трагедия в личной жизни (болезнь или смерть близкого человека, развод, бездетность, одиночество);
проблемы со здоровьем (тяжелая болезнь или инвалидность);
катаклизмы на работе (творческие или производственные неудачи, конфликты в коллективе, потеря рабочего места, выход на пенсию);
пережитое физическое или психологическое насилие;
экономические неурядицы (финансовый крах, переход на более низкий уровень обеспеченности);
миграция (переезд в другую квартиру, в другой район города, в другую страну).
Значительно реже реактивная депрессия возникает как ответная реакция на радостное событие. В психологии существует такой термин как «синдром достигнутой цели», описывающий состояние эмоциональной подавленности после наступления долгожданного радостного события (поступление в вуз, карьерное достижение, вступление в брак и т.п.). Многие специалисты объясняют развитие синдрома достигнутой цели неожиданной утратой смысла жизни, который ранее был сконцентрирован на одном единственном достижении.
Общей чертой всех без исключения реактивных депрессий является присутствие травмирующего фактора во всех эмоциональных переживаниях пациента, который четко осознает причину, вследствие которой он страдает, – будь то утрата работы или разочарование после поступления в престижный вуз.
Причиной же неврастенической депрессии является хронический стресс, поэтому в таких случаях основной травмирующий фактор пациентом, как правило, не выявляется или описывается как длительная полоса мелких неудач и разочарований.
Факторы риска развития психогенных депрессий
Психогенная депрессия, как реактивная, так и неврастеническая может развиться практически у любого человека. Вместе с тем, как показывает банальный опыт, люди по-разному принимают удары судьбы – один человек увольнение с работы воспримет как мелкую неприятность, другой – как вселенскую трагедию.
Следовательно, существуют факторы, повышающие склонность человека к депрессии – возрастные, половые, социальные и индивидуальные.
Возрастной фактор.
Несмотря на то, что молодые люди ведут более активный образ жизни, и, следовательно, более подвержены воздействию неблагоприятных внешних факторов, в юношеском возрасте депрессивные состояния, как правило, возникают реже и протекают легче, чем у стариков.
Ученые связывают подверженность пожилых людей депрессии с возрастным уменьшением выработки «гормона счастья» — серотонина и ослаблением социальных связей.
Пол и депрессия
Женщины в силу физиологической лабильности психики более подвержены депрессиям, однако у мужчин депрессии протекают намного тяжелее. Статистика свидетельствует: женщины страдают депрессией в 5-6 раз чаще мужчин, и, тем не менее, среди 10 самоубийц – только 2 женщины.
Частично это связано с тем, что женщины предпочитают «шоколадом лечить печаль», а мужчины чаще ищут утешения в алкоголе, наркотиках и случайных связях, что значительно усугубляет течение заболевания.
Социальный статус.
Статистические исследования показали, что наиболее подвержены тяжелым психогенным депрессиям богатство и нищета. Люди со средним достатком более выносливы.
Кроме того, у каждого человека существуют еще и индивидуальные особенности психики, мировоззрения и микросоциума (ближайшего окружения), повышающие вероятность развития депрессивных состояний, такие как:
генетическая предрасположенность (близкие родственники были склонны к меланхолии, совершали попытки суицида, страдали алкоголизмом, наркоманией или какой-либо другой зависимостью, нередко маскирующей проявления депрессии);
перенесенные в детском возрасте психологические травмы (раннее сиротство, развод родителей, насилие в семье и т.п.);
врожденная повышенная ранимость психики;
интровертированность (склонность к самоуглублению, которая при депрессии переходит в бесплодное самокопание и самобичевание);
особенности характера и мировоззрения (пессимистический взгляд на мироустройство, завышенная или, наоборот, заниженная самооценка);
слабое физическое здоровье;
недостаток социальной поддержки в семье, среди сверстников, друзей и коллег.
