Метастатическое сдавление спинного мозга развивается у 5—10% больных раком. Это нейроонкологическое состояние, требующее неотложной помощи. Прогноз эпидуральных метастазов. Наиболее важным прогностическим фактором является неврологический статус больного на момент развития метастатического сдавления.
1. Если пациент сохраняет способность к самостоятельному передвижению, в 90% случаев его состояние останется таким же после лечения, и 75% из этих пациентов выживают более года. 2. Лишь 50% больных с исходным парапарезом и 13% пациентов с параплегией будут способны к передвижению после облучения, если опухоль радиочувствительна, т. е. хорошо поддается лечению облучением. 3. Менее 10% обездвиженных больных выживают более года. 4. Нарушение тазовых функций, как правило, необратимо. 5. При появлении неврологического дефицита через несколько часов развиваются параплегия и нарушение тазовых функций, что практически всегда необратимо. 6. Основной задачей врача является не констатация диагноза компрессии спинного мозга, а своевременная диагностика метастатической эпидуральной опухоли до того, как она вызовет сдавление. Диагноз эпидуральных метастазов предполагают, исходя из клинических данных. Необходимо провести правильный диагностический поиск и своевременно начать лечение. 1. Примерно в 60% случаев эпидуральные метастазы происходят из опухолей предстательной железы, легких, молочной железы и почек. 2. Примерно в 50% случаев острых поперечных миелопатий у взрослых их причиной оказывается сдавление спинного мозга эпидуральными метастазами. У половины из таких больных это первое проявление рака, у остальных первичная опухоль локализуется в легком.
