Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы, лечение, прогноз

Трохантерит тазобедренного сустава: симптомы, лечение, прогноз

Трохантерит тазобедренного сустава (также вертелит или вертельный бурсит) – редко встречающееся дегенеративно-воспалительное заболевание, которое поражает кость верхней части бедра на участке, где она соединяется с мышечными волокнами и сухожилиями. Эту область называют трохантером. Из-за воспалительного характера трохантерита его часто принимают за артроз и коксартроз.Развитию трохантерита тазобедренного сустава в большей степени подвержены женщины, так как их связочный аппарат слабее, чем у мужчин. Это особенно проявляется в период менопаузы, когда мышечная и сухожильная ткани становятся более слабыми. Такие нарушения обусловлены снижением выработки женского полового гормона эстрогена.

В основе развития дегенеративно-воспалительного процесса лежит снижение эластичности связок. Оно может быть обусловлено:

Однообразными нагрузками, которые испытывает сустав. Речь идет о различных видах спорта: волейболе, легкой атлетике, теннисе. Также трохантерит часто выявляют у тех, кто профессионально занимается балетом, а также у цирковых артистов. При часто повторяющихся интенсивных нагрузках в соединительной ткани образуются постоянные микротравмы. Они, в свою очередь, вызывают более тяжелые травмы.
Травмами тазобедренного сустава. Для развития воспалительного процесса не обязательны тяжелые повреждения: он может возникать даже на фоне обычного ушиба.
Заболеваниями суставов. Вертельный бурсит часто развивается на фоне коксартроза, серонегативных спондилоартритов (воспалительных процессов, протекающих с поражением суставов и позвоночника), а также артритов при поражениях кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона).
Избыточной массой тела. Вес, превышающий нормальные показатели, создает повышенные нагрузки на все суставы и кости организма.
Нарушениями обмена в тканях тазобедренного сустава. Они возникают при спондилоартрозе, радикулопатии на фоне поясничного остеохондроза, спондилезе, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях.
Врожденными аномалиями соединительной ткани (в частности, дисплазией). При неполноценности сухожильно-связочного аппарата микротравмы ткани возникают даже при слабых физических нагрузках.
Аномалиями развития таза и тазобедренного сустава.
Укорочением одной из конечности, связанной с полученными травмами или обусловленной генетически.
Под действием перечисленных факторов происходит воспаление сухожилий, которые крепятся к одному из бугров (вертелов) бедренной кости. В дальнейшем поражение может распространяться и на костные ткани.

Классификация
В зависимости от причины, спровоцировавшей развитие трохантерита, различают такие виды этого дегенеративно-воспалительного процесса:

Асептический. Это наиболее распространенный тип поражения. Его развитие обусловлено повышенными нагрузками на тазобедренный сустав, травмами, снижением плотности костной ткани, то есть не связано с активностью патогенных микроорганизмов.
Септический (гнойный). Воспалительный процесс связан с активностью микроорганизмов. Чаще всего это бактерии, поражающие мягкие структуры сустава. Трохантерит септического типа может быть связан с инфекционными заболеваниями внутренних органов, в результате попадания патогенов в сустав с током крови.
Туберкулезный. Это редкая форма трохантерита, которая чаще всего вызвана туберкулезом легких. Возбудитель проникает из очага к связкам и сухожилиям тазобедренного сустава с током крови.
Симптоматика воспалительного процесса зависит от формы, в которой он протекает.

Проявления
Поражение сустава может быть одно- и двусторонним. Главный симптом дегенеративно-воспалительного процесса – боли в бедре, возникающие при ходьбе и отдающие в область паха. В состоянии покоя боль обычно не беспокоит пациента.

Иногда трохантерит не вызывает боли. Единственным симптомом в данном случае могут быть щелчки при движениях. Вертелит не нарушает подвижности суставов.

Если своевременно не начать лечение трохантерита, он переходит в хроническую форму. В таком случае боль становится постоянной. Она беспокоит человека не только при движении и физической работе, но и в состоянии покоя.
Если болевой синдром дополняется припухлостью сустава, покраснением кожи над ним, повышением температуры, то это указывает на присоединение инфекции.

Диагностика
Для выявления вертельного бурсита пациенту назначают такие диагностические мероприятия, как:

анализы крови и мочи;
рентгенография тазобедренного сустава;
УЗИ (при подозрении на хроническое течение воспалительного процесса);
МРТ (для выявления костного отека даже на ранних стадиях развития трохантерита).
При обследовании проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями суставов (в частности, с коксартрозом).

Лечение
При раннем обращении в 80% случаев вертелит можно вылечить полностью с помощью консервативных методов. Если дегенеративно-воспалительный процесс перешел в хроническую форму, требуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение предусматривает применение таких препаратов, как:

нестероидные противовоспалительные (системные и местные, в виде мазей и кремов);
обезболивающие;
блокады глюкокортикостероидами (введение непосредственно в пораженную ткань);
препараты кальция (при снижении плотности костной ткани);
антибиотики (при инфекционном происхождении трохантерита);
противовирусные средства (если воспалительный процесс был спровоцирован вирусным микроорганизмом).
В период лечения больному нужно ограничить нагрузку на пораженную конечность, обеспечить ей покой.

После снятия острого болевого и воспалительного синдрома курс дополняют такими физиотерапевтическими процедурами, как:

лазеротерапия;
магнитотерапия;
ионофорез;
аппликации парафина и озокерита;
массаж;
лечебная физкультура.