Само название «ятрогенная» (в буквальном переводе «вызванная врачом» или «имеющая медицинское происхождение») говорит само за себя – так называют депрессии, связанные с употреблением лекарственных средств.
Наиболее часто «виновниками» ятрогенных депрессий становятся следующие медикаменты:
гипотензивные средства (препараты, снижающие артериальное давление) – резерпин, раунатин, апрессин, клофелин, метилдофа, пропроналол, верапамил;
противомикробные препараты – производные сульфаниламида, изониазид, некоторые антибиотики;
противогрибковые средства (амфотерицин В);
антиаритмические препараты (сердечные гликозиды, новокаинамид);
гормональные средства (глюкокортикоиды, анаболические стероиды, комбинированные оральные контрацептивы);
гиполипидемические препараты (применяются при атеросклерозе) – холестирамин, правастатин;
химиотерапевтические средства, используемые в онкологии – метотрексат, винбластин, винкристин, аспарагиназа, прокарбазин, интерфероны;
препараты, используемые для снижения желудочной секреции – циметидин, ранитидин.
Депрессия – далеко не единственное неприятное побочное действие таких, на первый взгляд, невинных таблеток, как средства, снижающие кислотность желудочного сока, и комбинированные оральные контрацептивы.
Поэтому любые медикаменты, рассчитанные на длительное применение, необходимо употреблять по назначению и под контролем врача.
Ятрогенные депрессии, как правило, возникают только при длительном приеме названных препаратов. В таких случаях состояние общей подавленности редко достигает значительной глубины, а эмоциональный фон пациентов полностью нормализуется после отмены медицинского препарата, вызвавшего симптомы депрессии.
Исключение составляют ятрогенные депрессии, развившиеся у пациентов, страдающих такими патологиями, как:
нарушения мозгового кровообращения (нередко сопровождает гипертоническую болезнь и атеросклероз);
ишемическая болезнь сердца (как правило, является следствием атеросклероза и ведет к аритмиям);
сердечная недостаточность (зачастую для лечения назначают сердечные гликозиды);
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (как правило, протекает с повышенной кислотностью);
онкологические заболевания.
Перечисленные заболевания могут привести к необратимым изменениям в центральной нервной системе и развитию органической депрессии (нарушения мозгового кровообращения) или вызвать симптоматическую депрессию (язвенная болезнь желудка и двенадцати перстной кишки, тяжелые поражения сердца, онкологическая патология).
В таких случаях назначение «подозрительных» препаратов может спровоцировать обострение симптоматической депрессии или усугубить течение депрессии, связанной с органическим дефектом нервной системы. Поэтому кроме отмены вызвавшего депрессию препарата может понадобиться еще и специальное лечение симптомов подавленности (психотерапия, назначение антидепрессантов).
Профилактика ятрогенных депрессий состоит в соблюдении всех предосторожностей при назначении препаратов, способных вызвать депрессию, а именно:
пациентам со склонностью к депрессии необходимо подбирать препараты, не обладающие способностью подавлять эмоциональный фон;
названные лекарства (в том числе и комбинированные оральные контрацептивы) должны назначаться лечащим врачом с учетом всех показаний и противопоказаний;
лечение необходимо проводить под контролем врача, пациенту следует сообщать обо всех неприятных побочных эффектах – своевременная замена препарата поможет избежать многих неприятностей.
